指尖再植的术后护理PPT.pptx

主讲人：XX 指尖再植的术后护理 Postoperative nursing of replantation of finger tip 指尖再植的术后护理 Postoperative nursing of replantation of finger tip 再植术后的患者应安排在安静、舒适、空气新鲜的病房内 常规护理 心里护理 断指的观察与护理 血管危象的观察及护理 用药后观察及护理 对症护理 饮食护理、功能锻炼、出院指导 常规护理 心里护理 断指的观察与护理 血管危象的观察及护理 用药后观察及护理 对症护理 饮食护理、功能锻炼、出院指导 监测生命体征至平稳，绝对卧床7～10 d。 患手置于垫枕，抬高约30度，使患手略高于心脏水平，以维持稳定有效地循环血量，利于静脉淋巴的回流，减轻局部水肿。 患手上方放置60 W烤灯局部照射，距离为30～40 cm左右，维持局部温度，便于观察患指血运变化。 常规护理 心里护理 断指的观察与护理 血管危象的观察及护理 用药后观察及护理 对症护理 饮食护理、功能锻炼、出院指导 护理人员应及时对患者进行健康教育，详细介绍术后注意事项，如绝对平卧床1周，勿起坐，吃饭及大小便在床上进行；勿侧卧，以防患侧肢体受压，影响断指的血运；病房内绝对禁止吸烟，对于吸烟患者要讲清原理，使患者充分理解吸烟对再植指的危害，主动配合禁烟，同时不允许探视者、陪护者吸烟，保持无烟病房；室内勿放鲜花，以防引起过敏，使再植手指血管痉挛；告知患者多喝水，忌食辛辣、刺激、油腻的食物等。 常规护理 心里护理 断指的观察与护理 血管危象的观察及护理 用药后观察及护理 对症护理 饮食护理、功能锻炼、出院指导 指体色泽 正常指尖再植术后指体呈潮红色或接近健指肤色。如指尖由潮红色转为苍白色且指腹张力降低，说明断指处于缺血状态，可由动脉痉挛或栓塞引起，经保守治疗无效后可考虑手术探查。如指尖由潮红色转为暗紫色且指腹张力加大，说明静脉回流障碍，此时可采取患手抬高，拆除部分皮肤缝线或指端针刺放血来缓解症状。指尖色泽是断指再植术后观察血运的主要指标，受光线（自然光、灯光）、皮肤色素（民族、地区、个体）等干扰因素的影响。 常规护理 心里护理 断指的观察与护理 血管危象的观察及护理 用药后观察及护理 对症护理 饮食护理、功能锻炼、出院指导 指体温度 再植指体的皮肤温度为33 ℃～35 ℃，与健指温度基本相同或低1 ℃～2 ℃，如低于3 ℃～4 ℃或再下降则说明血循环出现障碍，可对患指酌情进行处理。皮温现在已经不为血运观察的敏感指标。它易受以下因素干扰： （1）室温及患指局部温度：再植指体为失神经组织，温度调节功能丧失，极易受外界温度的影响，特别是局部有高温烤灯时，皮肤温度的高低不符合实际情况。 （2）暴露时间：再植组织均用多层纱布棉垫包裹保暖，一旦暴露后，皮肤温度即随环境温度而变化。 （3）减张切口：因血液循环危象而做减张切口后，组织的渗血可影响皮肤温度的测定。 常规护理 心里护理 断指的观察与护理 血管危象的观察及护理 用药后观察及护理 对症护理 饮食护理、功能锻炼、出院指导 指腹张力（肿胀程度） 正常指标：有轻微肿胀，皮纹正常，用“-”表示；有肿胀，但皮纹尚存在，用“+”表示；肿胀明显，皮纹消失，皮肤发亮，用“++”表示；极度肿胀，张力高，皮肤上出现水疱，用“+++”表示。如张力过大且出现指体色泽发紫则表示静脉回流障碍，如指腹张力低下，色泽由潮红转为转为苍白则说明动脉供血障碍。指腹张力很少受外界因素的干扰是观察血液循环比较可靠的指标。 常规护理 心里护理 断指的观察与护理 血管危象的观察及护理 用药后观察及护理 对症护理 饮食护理、功能锻炼、出院指导 指腹张力（肿胀程度） 正常指标：有轻微肿胀，皮纹正常，用“-”表示；有肿胀，但皮纹尚存在，用“+”表示；肿胀明显，皮纹消失，皮肤发亮，用“++”表示；极度肿胀，张力高，皮肤上出现水疱，用“+++”表示。如张力过大且出现指体色泽发紫则表示静脉回流障碍，如指腹张力低下，色泽由潮红转为转为苍白则说明动脉供血障碍。指腹张力很少受外界因素的干扰是观察血液循环比较可靠的指标。 常规护理 心里护理 断指的观察与护理 血管危象的观察及护理 用药后观察及护理 对症护理 饮食护理、功能锻炼、出院指导 毛细血管充盈实验 当用手指或棉签按压指腹或指甲时，受压的指体由潮红转为苍白色，松压后恢复原状。该现象为毛细血管充盈现象正常，时间为1～2 s。如充盈现象迅速且出现指体色泽暗紫则为静脉回流障碍，如充盈现象消失或出现弹性降低则为动脉供血障碍。毛细血管返流是很少受外界因素干扰的客观观察指标，是判断再植指体有无血液循环存在最敏感的指标。 常规护理 心里护理 断指的观察与护理 血管危象的观察及护理 用药后观察及护理 对症护理