儿童常见过敏性疾病诊疗概述-系统工程与电子技术.pdf

《中国医学前沿杂志 （电子版）》2013 年第 5 卷第 8 期 ●述评 ● 1 儿童常见过敏性疾病诊疗概述 向莉，申昆玲 （首都医科大学附属北京儿童医院　呼吸内科，北京　100045 ） Atopy 一词被不同的国内学者译为特应症、异 １　儿童常见过敏性疾病的患病率 位症、特异反应性、过敏体质、特应性体质等。此 国际间儿童过敏性疾病研究表明全球患病情况 词派生于希腊字 atopia （奇怪 ），于 1923 年 由早 存在明显的差异。不同国家之间，同一国家不同的 期变态反应学家 Coca 与 Cooke 所创用，当时包 地区之间均存在差异，西方工业化的国家中患病率 括哮喘 （asthma ）和过敏性鼻炎 （allergic rhiniti， 最高。全球不同国家 AD 患病率为 20% ～ 30% 不 AR ）这两类疾病，10 年以后，特应性皮炎 （atopic 等，过敏鼻炎患病率为 1% ～ 40% 不等，哮喘患 dermatitis，AD ）也被纳入其中 [1] 。在随后对儿童 病率为 1% ～ 18% 不等。全球儿童食物过敏患病 过敏性疾病的临床研究中，研究者们逐渐发现在婴 率为 6% ～ 8%，以2 ～ 3 岁儿童较为普遍，明显 儿或儿童早期出现某种 atopy 症状后，常常预示将 高于成人的食物过敏患病率 （为 1% ～ 2% ）。由于 来发生其他过敏性疾病并多以AD （湿疹）和食物 过敏性疾病在儿童时期逐渐成为常见多发病，因其 过敏为首发症状，逐渐发展为过敏性鼻炎和哮喘。 对儿童健康的危害日益增加而受到广泛关注。以哮 至 1973 年 Fouchard 首先描述了这一临床现象并提 喘为例，患病率在全球范围内呈上升趋势，以每十 出 “过敏进程 ”（allergic march ）的概念 [1] 。 目前 年 10% ～ 50% 的速度增加。2000 年调查显示我国 atopy 这一术语已被用来描述普通个体在暴露于常 儿童哮喘平均患病率为 1.97%，我国儿童过敏性鼻 见过敏原后产生速发型超敏反应的遗传倾向，即过 炎患病率约为 10%，区域性调查显示我国儿童 AD 敏原特异性 IgE 抗体介导的过敏反应倾向。 患病率为 7% ～ 20%，造成过敏性疾病患病率差异 Atopic disease 通常被称为遗传过敏症，或特 的因素包括种族、遗传因素、性别、年龄、环境、 [2] 应性疾病。由于遗传和环境两方面的综合因素使得 社会经济状况等 。 遗传过敏症的临床表现变得极为复杂，既能于同一 2　过敏性疾病发病的遗传和环境因素及“卫生假 个体在不同年龄段出现过敏进程的纵向演变，或在 说”机制 不同年龄段交替出现各种遗传过敏症的临床表现， 过敏体质和过敏性疾病均有很强的遗传特征。 又能在同一个体于同一时期并存多种遗传过敏症的 20 世纪初，Cooke 进行的两个大规模过敏体质遗 现象，诸如许多儿童患者被同时累及皮肤、上下呼 传学研究发现，有过敏体质的个体其家庭成员也发 吸道以及消化系统。因此，儿童期 atopy 和 atopic 生过敏体质的概率分别为 48.4% 和 58.4%，而非过 disease 呈现出一种综合征式的临床表现形式，或 敏个体家庭成员过敏体质发生率仅为 7% 。1980 年 全身系统性过敏性炎性反应。本文将就儿童常见过 Sibbald 研究发现哮喘患者其家属患哮喘的概率为 敏性疾病的患病率、发病机制、生物标志物、临床 13%，非哮喘者其家属患哮喘的概率为 4%，并且 表现和治疗原则做一概述临床表现和治疗原则作一 母亲患