重视发药交待药学部PPT.pptVIP

药品贮存条件与方法 阴凉处：不超过20 ℃ 凉暗处：避光并不超过20 ℃。我院现有370多种 冷处：2~8℃。我院现有90多种。 常温：10 ~30℃ 避光：系用不透光的容器包装，如棕色窗口或黑色包裹 语言和服务技巧 语言通俗易懂，避免专业术语 耐心解答，实事求是 注意重点药品和重点病人 注意与医生的沟通协调 例：以下药品如何进行用药交待？ 对乙酰氨基酚片 硝酸甘油片 地西泮片 活菌制剂+抗生素 诺和灵R 华法林片 例：以下药品如何进行用药交待？ 对乙酰氨基酚片：发热（38 ℃）时服用1片，大量喝水。24小时内不得超过4次，用于解热连续使用不超过3天 硝酸甘油片：心绞痛急性发作时，立即舌下含服一片，如不见效，隔5min再含服一片，一般不超过三次。含药时不能站立，以免突然晕厥而摔倒，坐靠在宽大的椅子或凳上。棕色瓶密闭保存。 地西泮片：临睡前服用，注意避免驾驶车辆、操纵机器。 活菌制剂+抗生素：活菌制剂冷藏、温水送服，两药间隔1～2h。 诺和灵R：皮下注射。冷藏、不要冻结、监测血糖。 华法林片：注意有无出血倾向，定期监测INR，饮食规律，不要过多食用含Vk的绿叶蔬菜。 因发药交待不详或交待错误而致死人命或加重病情者亦有报道 除了直接增加患者的经济负担外，更严重的是过度检查和用药等行为还对病人身体造成伤害，同时也造成了医疗资源的极大浪费。 硝酸异山梨酯（ISDN） 鱼类与异烟肼同服可因异烟肼对单胺氧化酶的抑制而使鱼类中组胺在体内积蓄而中毒 我们平常所吃食物中，特别是牛乳制品对药物的吸收有着很大的影响，如四环素、红霉素等与食物同服时，因食物中钙离子与之结合会使这些药物的吸收减少，疗效降低；铁剂、胃蛋白酶与菠菜等含鞣质的食物或饮料同服时会产生沉淀减少吸收；食物中的蛋白质在胃肠道中水解产生氨基酸可竞争性抑制左旋多巴的吸收，故在服用左旋多巴期间应尽量少食高蛋白饮食；酒精能降低维生素A、维生素B2的吸收。受食物影响的药物还有：息斯敏、开博通、利福平、阿莫新等，这些药物应食前服用。 灰黄霉素与含脂肪丰富的食物同服则能增加吸收；油脂食物可促进无味红霉素的吸收，提高其疗效；酒精具有中枢抑制作用，可增强巴比妥类药物的疗效。 补钙剂 睡前服钙剂，不但会诱发胃肠疾病还易患尿路结石，这是因为睡前服用钙剂，除部分钙剂被小肠吸收外，另一部分要通过泌尿道排出体外，当排钙高峰到来时人已熟睡，尿液中的钙便会滞留在尿路中，久而久之，逐渐就会形成尿路结石。 　　止咳药 止咳药虽能止住咳嗽，但也会造成呼吸道痰液潴留，阻塞呼吸道。另外，入睡后副交感神经兴奋性增高，导致支气管平滑肌收缩，支气管管腔变形缩小。在狭窄的管腔里，加上痰液阻塞，易出现呼吸困难等症状。 　　利尿药 如氢氯噻嗪、环戊氯噻嗪、苄氟噻嗪、氯噻酮、安体舒通等利尿药，服后1小时左右就会发挥利尿作用，为避免影响睡眠，利尿药不宜睡前服，宜在清晨空腹口服。 　　降压药 如果在睡前服用，睡后血药浓度到达峰值，血压大幅度下降，心、脑、肾等重要器官会出现供血不足。 某些药物宜时辰给药 如他丁类药物午夜最为活跃，白天活性低。而且胆固醇在下午2～4时合成最慢，夜间合成高。临床也发现：晚间服药一次血中TC及LDL-C浓度明显低于早晨一次服药。加之脂溶性药物进餐时服用易吸收，故认为晚饭后一次服用最理想。（ 如阿卡波糖(拜糖平)应与食物同服,并要求在服用此药时须于餐前即刻整片吞服,或与前几口食物一起咀嚼服用。如果服药后较长时间才进餐则药效较差,甚至 无效。因为本品对小肠壁细胞刷状缘的α-葡萄糖苷酶的活性具有抑制作用,从而延缓了肠道内多糖、寡糖或双糖的降解,使来自碳水化合物的葡萄糖的降解和吸收入血的速度变缓,降低了餐后血糖的升高,使平均血糖值下降。因此,本品必须与碳水化合物同时存在于小肠时,才能发挥药效。 目的是为了方便患者及时调整用药剂量。沿刻槽掰开，服用半片，但不能咀嚼或压碎。 许多患者认为分散片必须研碎后服用,这时应告之患者分散片是一种遇水可迅速崩解形成均匀的混悬液的剂型,可直接吞服,也可加水崩解成混悬液后服用,特别适合婴幼儿服用。 重视发药交待 提高药师服务质量 吴惠珍 2011.4.11 内容 发药交待的重要性和必要性 如何做好发药交待 举例 发药交待的定义 发药交待是药剂人员在调剂工作中用语言或文字将所配发药品的用法、用量、禁忌及注意事项等内容准确地告诉患者的一项常规药学服务。  发药交待的重要性和必要性 调剂工作的重要组成部分 患者正确执行医嘱 发挥药物的最佳效应 避免和减少不良反应 三级综合医院评审:窗口看5位患者，药师未告知用药方法与注意事项，一人次扣0.1分 质量管理年检查:窗口看10位患者，如一人没有用药交待扣0.5分 不适当用药