胎儿异常.docVIP

第九章 异常分娩妇女的护理 第三节 胎儿异常 除枕前位以外，其他胎位均为异常胎位 持续性枕后位,枕横位 1 发病率5% 2 原因： 骨盆异常：男性/类人猿骨盆伴中骨盆/出口狭窄 胎头俯屈不良 宫缩乏力 头盆不称 其他：肌瘤，前壁胎盘 持续性枕后位,枕横位 2临床表现 胎头衔接晚，宫口扩张慢 协调性宫缩乏力 压迫直肠---排便感，宫颈水肿 活跃期/第二产程延长 持续性枕后位,枕横位 腹部检查：宫底-胎臀，胎背偏向母体后/侧方，胎心-脐下偏外 阴道检查： 枕横位----胎头矢状缝位于骨盆横径 枕后位----矢状缝在斜径上，前囟在前方，后囟在后方 持续性枕后位,枕横位 3对母儿影响 继发性宫缩乏力 手术助产—软产道损伤，出血感染 长期压迫—生殖道瘘 围生儿死亡率高 臀先露 最常见（妊娠30w后多能转成头位） 以臀、足、膝为先露，以骶骨为指示点 围生儿死亡率高（ 枕先露的3～8倍） 原因 胎儿宫腔内活动范围过大 胎儿宫腔内活动范围受限 胎头衔接受阻 臀先露 临床表现 感肋下有胎头 宫缩乏力，宫口扩张慢 产程延长 对母儿影响 继发性宫缩乏力，宫颈撕裂 产程延长，出血、感染 胎膜早破，脐带脱垂（10倍） 脊柱损伤，颅内出血 臀先露 腹部检查：宫底---胎头，耻骨联合上方---胎臀；胎心—脐左/右上方 阴道检查：软而不规则的胎臀/胎足。了解有无脐带脱垂 肩先露 横产式，