生理学课件 第八章肾脏的排泄-2.pptVIP

第二节 肾小管与集合管的重吸收 中山医科大学生理学教研室 王庭槐 重吸收部位: 近球小管14mm,刷状缘增大重吸收面积 髓袢2～10mm 远球小管13.6mm 集合管20mm 一、重吸收的方式 1.被动重吸收：指小管液中的水和溶质依借电化学差通过肾小管上皮细胞进入细胞外液的过程。 水──借渗透压之差被动重吸收，渗透压差是其动力。 溶质──浓度差和电位差（电化学差）是其被动重吸收的动力。 2.主动重吸收：指肾小管上皮细胞逆电化学差，将小管内溶质主动转运到小管外组织间液的过程。 ?逆浓度差 ?逆电位差 髓袢升支粗段 继发性主动转运 特点：逆电化学差 耗能 葡萄糖、氨基酸、Na+等主动重吸收 二、几种物质的重吸收1. Na+的重吸收： 方式──主动重吸收 原尿Na+ 500g /日， 终尿Na+ 3～5g /日 99%回收 地点和吸收比例： 近球小管：占滤过量65～70% 远曲小管：10% 髓袢：20% 集合管：耗O2 1克，重吸收Na+ 20～30克──主动转运 各段小管重吸收Na+ 的机制 ?近球小管 近球小管前半段： Na+与GS、氨基酸同向转运 主动重吸收 Na +与H + 逆向转运 近球小管后半段： Na+、Cl- ——细胞旁路被动重吸收。 近球小管——泵漏模式 A 首先小管腔Na+顺浓度差扩散入小管细胞内 B 细胞侧膜的钠泵将其泵入细胞间隙 C 水因渗膜压被吸引到间隙，造成间隙内静水压升高 D 静水压升高引起Na+和水通过基膜进入细胞间液和相邻毛细血管，并有回漏现象 E 在Na+被重吸收时，尚有相当量的负离子（HCO3- 或Cl-）顺Na+被重吸收时造成的电位差而被重吸收。 ?远曲小管：Na+重吸收量少 A 紧密连接对Na+通透性低，回漏量少 B 管内外浓度差大，电位差大 20mfT/L : 140mfT/L 管内-10～45 mV C 管腔膜和管周膜分布有Na+泵，可将Na+泵到 细胞外液和毛细血管内 D 伴有负离子重吸收和Na+ -H+ 、Na+-K+交换 ③髓袢：主动转运与Cl-（继发性主动转运）升支粗段被动转运相结合。 ④集合管：主动转运，Na+重吸收造成管内-35mV。机制未明 2. Cl-的重吸收： 大部分是伴随Na+的主动重吸收而被动重吸收。 各段小管重吸收Cl-的机制： ①近球小管：管内负电位是Na+依赖性 A Na+的主动重吸收形成小管内外电位差，管内-4mV B 负离子HCO3-、Cl-顺电位差被动重吸收 C HCO3-比Cl-优先重吸收，加上渗透压差导致水的重吸收 小管液中Cl-浓度 D Cl-的管内外浓度差又造成Cl-被动重吸收 ②髓袢升支粗段，管腔内正电位（+2～+10mV） 正电位依赖Cl-、K+存在，代替NaSO4代替NaCl正电位消失；无K+正电位消失，提示Na+Cl-、K+由同一载体协同转运。 用哇巴因(-) 钠泵，转运受阻，提示Na+泵参与此过程，机制可能如下： A 升支粗段上皮细胞管周膜的Na+泵将Na+由胞内泵向组织间液 B Na+被泵出后，细胞内Na+ ，出现管腔内与细胞内Na+浓度差 C 管腔内Na+顺此浓度差扩散到细胞内，但须与Cl-、K+由同一载体协同转运。Na+:2Cl-:K+ D 进入细胞后， Na+经Na+泵泵到组织间液 Cl-顺浓度差经管周膜扩散到组织间液 K+由于浓度差经管腔膜返回管腔内 E 由于Cl-进入组织间液多，K+返回管腔内液多，造成管腔内正电位 特点：Na+主动转运，Cl-继发性主动转运 速尿、利尿酸(-) 3.水的重吸收： 99%重吸收，1%排出体外 水的重吸收： ①在近球小管重吸收，伴溶质而重吸收，与体内是否缺少无关 ②在远曲小管和集合管吸收，吸收量受调节，体内缺少水时重吸收多，体内不缺水时重吸收少。 近球小管65～70% 水在各段小管 髓袢 10% 重吸收比例 远曲小管 10% 集合管 10～20% 近球小管管壁对水通透性高，高远曲小管3～4倍是一种等渗重吸收。 髓袢、远曲小管集合管对水的重吸收机制，见尿液浓缩与稀释。 4. HCO3-的重吸收 特点：肾小管重吸收HCO3-是以CO2的形式而非直接以HCO3-的形式进行，回到血中的HCO3-是由细胞产生，并非小管液中的HCO