生育与生殖技术应用中的道德问题.docVIP

第九章 生育与生殖技术应用中的道德问题 人类为了生存和发展，除了必须进行劳动生产、创造物质生活资料以外，还必须进行人类自身的生产——生育后代，繁衍人口。可见，人口的再生产是人类生活中的两件大事之一。恋爱、结婚、生育后代，对于人类个体而言，不仅直接关系到其基因的遗传与永恒，还直接关系到其个人内心的幸福与成就感受。由于生育总是涉及到一对男女及其家庭，是人类最重要的社会关系。所以其中所涉及的道德，包括医学涉入生育过程的道德，就是医学伦理学中的重要领域。 第一节 生育道德概述 一、人类生育道德的历史演变 1、人类繁衍方式的沿革 人类的历史已有数百万年。在这漫长的岁月里，早期人类的生育方式，由于缺乏考古资料和文字记载的证明，具体形式只能推测。 目前有据可考的是新石器时代的婚姻形式。在新石器时代，人类开始禁止同胞兄弟姐妹之间的性关系，逐步发展到禁止与旁系兄弟姐妹之间的通婚。美国人类学家摩尔根（1818--1881）称这类婚姻为“普那路亚家庭”，即一定范围内的同辈男女共为夫妻的集团婚。一群同胞或血缘较远的姐妹和一群同辈而不包括她们的兄弟在内的男子，或一群同胞的或血缘较远的兄弟和一群同辈而不包括他们的姐妹在内的女子相互通婚。通婚后，这些男子之间不再称兄弟，女子之间不再称姐妹，而通称“普那路亚”。“普那路亚”是夏威夷语punalua的音译，即“亲密的伙伴”之意。 在其后的发展中，对偶婚姻制度的出现了。对偶婚的常见形式是一男一女在或长或短的时间内结为配偶。对偶婚也有一男多女、一女多男同时结为配偶的补充形式。此时，一个男子在众多妻子中有一个主妻，或一个女子在众多丈夫中有一个主夫。对偶婚姻制度多以女性为中心，因女子在生育过程中居于主导地位，所生子女多归母系。 上述普那路亚婚和对偶婚，是人类在母系氏族社会的主要婚姻、生育形式，中国距今６千年左右的仰韶文化、半坡文化，都属于母系氏族社会文化形态。在考古发掘的数百座此时期墓葬中，从未发现成年男女合葬和父子合葬的情况；同时，女性墓葬的随葬品比男性为多，这些表明当时是母系氏族社会。 最后出现的是一夫一妻制家庭。一夫一妻制家庭与对偶婚的最大不同，在于婚姻关系的稳固程度。一夫一妻制出现，乃是两性婚姻文明时代开始的标志之一，它是建立在丈夫的统治之上的，其明显的目的就是要生育确凿无疑的、出自一定父亲的子女；而这种目的之所以必要，是因为子女将来要以亲生的继承人的资格，继承他们父亲的财产。一夫一妻制的婚姻与家庭，已有数千年的历史了，至今仍然是世界上最主要的婚姻生育制度。 2、人类对生育问题的道德思考 在人类社会发展的早期阶段，由于生产力水平低下，人口出生率虽然很高，但死亡率亦高，人口增长率很低。加之生存环境恶劣，平均寿命很短，所以人们对生产力的主要来源——人口生产，极为重视，由此产生了生殖崇拜现象。生殖崇拜观念各民族都有，尤以原始先民对这种观念的表达最为直接、热烈。1987年，我国考古工作者在新疆呼图壁县康家石门的天山深处，发现了一处大型岩画遗址。此岩画的内容经典地反映了早期游牧民族对人类生殖的直接崇拜。岩画所在峭壁壁面平整，面积达120平方米，其间布满大小不等、动作各异的人物形象达300多个。人物有男有女，或站或卧，或衣或裸，男性生殖器特别粗壮发达，有作交媾状，有双人同体状。在男女交媾图下，有群列舞蹈小人。画面中男性高大伟岸，女性柔弱细小，这清楚地表露了岩画的主人祈求生殖、繁衍人口的强烈意愿，也表示了男子在生育中的主导地位。据此可以判定，此画所描述的是父系氏族社会的生活形态。实际上，我国各民族中至今仍保存着或多或少的原始生殖崇拜遗迹。 由于生产力水平低下，人口增长困难，所以祈求人丁兴旺的“多子多福”、“人多力量大”的生育观念，得以形成并长期流传下来。在我国封建社会的道德信条中，甚至把生育上升到孝的高度：“不孝有三，无后为大”。不能生育的夫妇，或只生女儿未生儿子的夫妇，常常受到社会的歧视。这种陈腐落后的生育道德观念，至今犹存影响。 应当看到，在人类早期的生育崇拜文化中，也孕育了并保留在古代医学、古代哲学、古代社会学的经验与知识，是人类文化传承的重要形式。如中医学中以补肾壮阳为基本内容的男性医学，以调经活血为基本内容的妇科学，既保留着远古生殖崇拜的遗迹，也保留了先民的医学经验。 二、生育控制中的道德问题 1、生育控制的历史必然性 人类人口从农耕社会以后，经过缓慢的发展，到工业革命以后，便迅速增加。促进人口增加的因素是多方面的。影响人口出现急剧增长的原因相当复杂。如禁止血缘通婚使得人类的生育质量得到提高，更多健壮的后代得以产生。生产力的发展，粮食产量的增加，同样有利于人口的增长。医学的发展，医疗手段的提高，使人的寿命延长，婴儿成活率提高，间接增加了人口数量。经济的发展，需要更多的劳动力，促使人们更愿意生育后代。战争、传染