老年人康复的有关问题.ppt

* * 老年人康复的有关问题 桑德春 老年康复医学有两个含义： 1.将各种康复手段包括功能评定与康复治疗用于老年病。 2.将康复的哲学思想用于老年医学.---在康复思想指导下,解决老年本身及老年病残的躯体,心理和社会方面存在的问题. 一、老年人康复对象 1.具有明确的残疾老人。 2. 虽无明确病残,但有慢性疾病引起的功能障碍及(或)衰竭:如慢性心,肺疾患。 3.虽未患病,但有年迈体衰引起的耳目失聪.咀嚼困难,活动受限等. 第1类是康复的中心和中青年是相同的.第2类是老年人常见的,且在康复中占的比例大,但往往被临床医生忽视,仅认为是慢性病,得不道应有康复治疗.第3类是包括老年人的健康管理,指导等广泛内容的康复. 二、老年人康复的主要目标及种类 ㈠康复的主要目标 老年人康复的主要目标与一般疾病的治疗目标不同,后者是临床治愈,前者是功能上的治愈为目标 目标：恢复因伤,病致残老年人的日常生活活动能力,提高生活自理能力, 家庭、社会负担,创造良好的生活环境,。 职业康复在老年病人不十分重要. ㈡老年人康复医疗分以下三种: 1.预防性康复:通过卫生宣教健康管理增强老人体质,预防衰老和伴随的退休性变. 2.一般性医疗措施:对疾病进行常规临床医疗,防止发生残疾. 3.有目的地恢复已丧失的功能:既对病残的康复医疗(狭义的康复医疗). 三、老年人康复注意的问题 ⒈争取老年人配合。 ⒉?制定合理的康复计划和目标。 ⒊老年人的运动量以强度弱些,时间长些,缓慢渐进为宜,训练前做准备活动,训练时注意劳娱结合,以心率不超过110---120次/分为宜。 ⒋鼓励老人进行耐力性运动训练,避免竞技性体育活动或静态活动。 ⒌运动中出现心悸,气短,出汗,头晕,心绞痛等应终止活动,但要注意与正常疲劳区别 ⒍老年人在运动后,可休息半小时,一小时后进食,饭后不要马上运动。 ⒎训练场地及设备要注意安全:以免跌倒,发生意外。 ⒏ 注意防止发生废用或误用综合征。 ⒐ 老年人远期康复的最大难点是康复疗效退步问题:其原因(1)是病多功能减退.(2)出院后不能继续康复训练。 10.要重视基层单位在康复中的作用。 四、老年人精神障碍与心理保健 精神障碍分器质性精神障碍，功能性精神障碍。 心理保健应注意： 勤用脑,科学用脑。 2.?保持乐观稳定的情绪. 3.保持良好的人际关系。 4.?加强自我教育,培养良好性格. 五、老年人的健康管理 ㈠饮食 ⒈热量一般1800卡/日左右,只要体重不增加可自由摄食。 ⒉饮食组成:不宜油腻饮食,脂肪占热量20%,蛋白1---1.5克/公斤体重,不必过分限制.钙,铁和各种维生素要足够。 ⒊盐:低盐,应在10克以下,但不要影响食欲.盐量与血压呈正相关系。 ⒋餐次:鼓励每日三餐,总量分配为早30%,午40%,晚30%,肥胖的老人早和中40%,晚20%.高龄老人可少食多餐,4---5餐/日。 ⒌嗜好品和调味品: ⑴吸烟: 主张戒烟,或采取减量并改变吸烟习惯(不深吸)的方法。 ⑵饮酒: 减少孤独心理,增加生活乐趣 增加食欲、诱导入睡. 溃疡病,肝肾疾病,糖尿病应用胰岛素和降糖药----不饮酒, 高血压,冠心病---尽量不饮酒, 肥胖或高血脂---不要大量饮酒。 ⑶?茶、咖啡:不必严格限制,但晚饭后不宜饮浓茶,以免影响睡眠. ⑷?味品:老年人味蕾减少为影响食欲,一般不必限制,但应注意应用过度进盐量也增加. ⒍一般老年人无须限制肉,蛋等食品,但清淡些为好.作到软,烂,热,进餐时要细嚼慢咽. ㈡体重 肥胖---易患高血压,动脉硬化,糖尿病等. 肥胖---增加支持体重关节的负担,日常生活困难. 减肥措施： 1,限制饮食,控制摄入量. 2,增加运动量,减少脂肪蓄积. ㈢老年人和睡眠 老年人睡眠时间有缩短趋势，睡眠浅,夜尿多或睡前精神兴奋,易失眠. ⒈避免精神兴奋和夜间起床:饮茶,水量;白天睡眠量;运动量;夜间会客,看电视等问题. ⒉晚上用温水洗澡或洗脚,减轻疲劳易于睡眠. ⒊处理影响睡眠的各种症状(如疼痛,瘙痒,咳嗽等). ⒋对不能入睡的失眠者,可给予安眠药. ㈣大便和小便 老年人进食少,肠蠕动慢及腹肌无力易引起便秘其处理如下: ⒈晨起有大便习惯者应坚持晨起坐马桶便前喝一杯水,增加肠蠕动. ⒉利用老年人胃---结肠反射增强的点,饭后二,三十分钟后,嘱老人坐马桶,以解出大便. ⒊多吃纤维多的蔬菜和豆类,以增加肠蠕动. ⒋上述方法无效时,可睡前吃缓泻药,开塞露,灌肠等. ⒌有便意不要忍耐,以免养成便秘习惯. 排尿障碍有尿少,尿闭,尿频,失禁尿线细等(由肾功不全,前列腺肥大,膀胱颈硬化,神经原性膀胱引起).小便管理应注意: ⑴? 饭后应喝水,尽量不喝含咖啡的饮料,室温要合适,被褥