医院质量持续改进幻灯片.ppt

二级综合医院评审细则（2012版）中4.18.5.3条款中提出为控制输血严重危害，要有临床输血过程的质量管理监控及效果评价。为确保患者输血安全，我科于2014年8月进行输血质量监控，以提高本科室输血安全。 现状调查：2014年8月通过现场督查本科室输血患者40例，存在缺陷项为：采血前未携带输血申请单15例，输血未在取血后30分钟内输注3例，输血前未上腕带10例，输血未与患者核对血型10例，护理记录缺陷项20例。 2014-8临床安全输血缺陷分析表 二、原因分析 医护人员：责任心不强，缺乏足够的重视，制度 执行不到位 患 者：知识缺乏，接受能力差 输血流程：医院输血流程不健全 制 度：医院未制定相应的输血质量考核标准 职能部门：考核不力 其 他：医院未配备“血制品转运箱”，未制定 “血型 告知牌” 机 环 法 人 医护人员责任心不强 患者知识缺乏 患者不重视 医护人员宣教不到位 输血流程不健全 医院未制定相应的输血护理质量考核标准 职能部门监管、考核不到位 未给患者佩戴腕带 配血采血前未双人核对至床边 输血时未双人床边核对，未与患者核对 血制品未在离开血库30min内输入患者体内 输血前未测量生命体征 无专用转运设备 未规范安全输