机械通气模式幻灯(修改）.ppt

机械通气模式及应用 空军总医院呼吸科 张 波 定义和概念（一） 通气模式 控制变量 时相变量 条件变量 种类繁多、命名不统一 新模式不断出现 定义和概念（二） IPPV（间歇气道正压通气） CMV（常规指令通气） PCV（压力控制通气） VCV（容量控制通气） （P）IMV/（P）SIMV（间歇指令通气/同步间歇指令通气） PSV（压力支持通气） CPAP/PEEP、autoPEEP/PEEPi Sigh APRV、BiPAP、BIPAP、Bi-Level、PRVC、VSV、VAPS、PAV 定义和概念（三） 指令呼吸与自主呼吸（Mandatory/Spontaneous） 辅助/控制（Assist/Control） 支持（supported） “open-loop control” and “closed-loop control” Dual control 常用呼吸机的分类及原理 动力和控制部分 电动（马达、涡轮、活塞等） 气动（空气压缩机、医用高压气体） 输出控制阀（各种电磁阀、气动阀、比例阀等） 电动电控、气动电控、电动气控 控制程序（流程） 管路控制（通过机械、气体、电或电子原理控制呼吸管路） 控制变量和波形（压力、容量或流量中的一项） 时相变量（触发、限制、切换及基础变量） 通气模式 输出部分 以不同的波形输出压力、容量、流速等变量 报警系统 动力报警、控制管理系统报警、输出变量报警、吸入气体报警 条件变量 P、VT、Flow、MVV 控制变量 压力 容量 流速 时相变量 触发变量 吸气开始 限制变量 吸气维持 切换变量 呼气开始 基础变量 维持FRC 不同通气模式的时相 分类 模式 触发 限制 切换 Mandatory CMV Time Flow Volume PCV Time Pressure Time IMV Time Flow Volume Assisted ACV Patient Flow Volume PACV Patient Pressure Time Supported PSV Patient Pressure Flow Spontaneous CPAP Patient Pressure Pressure 通气模式的分类 按是否需要病人的触发 完全控制和辅助/控制通气 按患者和呼吸机承担呼吸功的多少 完全或部分通气支持 完全通气支持 CMV SIMV（设定呼吸频率接近正常呼吸频率时） 压力调节容量控制通气（PRVC） 部分通气支持 低频率的SIMV 或SIMV+PSV PSV、VSV、APRV、CPAP 通气模式选择的原则 高碳酸血症性呼吸衰竭 初期多选择完全通气支持模式 及时改为部分通气支持 低氧性呼吸衰竭 自主通气功能良好，