中医诊断学课件_绪论诊幻灯片.ppt

二、问汗 （二）有汗—局部有汗 头汗 头面汗多，兼面赤心烦，口渴舌红—上焦邪热 头汗兼身重脘痞，舌红苔腻—中焦湿热 头额冷汗如珠，四肢厥冷，脉微欲绝—亡阳 头汗如油，高热烦渴，脉细数疾—亡阴 心胸汗—虚证（心脾两虚或心肾不交） 手足心汗—脾胃病或易紧张 阴部汗—下焦湿热 半身汗—邪阻经络，气血运行不周 三、问疼痛 疼痛 实证—实邪阻滞，气血运行不畅—不通则痛 虚证—气血不足或阴精亏虚，脏腑经络失养 —不荣则痛 疼痛的时间、程度、喜恶 问疼痛 疼痛的性质 疼痛的部位 疼痛的伴随症状 三、问疼痛 （一）问疼痛的性质 胀痛—疼痛带有胀满的感觉—气滞作痛 头目胀痛—肝阳上亢或肝火上炎 刺痛—疼痛尖锐如针刺之感—瘀血 窜痛—疼痛的部位游走不定，或走窜攻痛 —气滞（胸胁脘腹疼痛而走窜不定）、 行痹（肢体关节疼痛而游走不定） 冷痛—疼痛伴有冷感，痛而喜暖—寒证 三、问疼痛 （一）问疼痛的性质 灼痛—疼痛伴有灼热感，痛而喜凉—热证 重痛—疼痛伴有沉重感—湿邪困阻气机 闷痛—疼痛带有满闷、憋闷的感觉—痰浊阻 肺或痰浊痹阻心脉 绞痛—疼痛剧烈如刀绞一般，难于忍受—瘀 血、气滞、结石、虫积、寒邪等阻闭 或凝滞气机 三、问疼痛 （一）问疼痛的性质 掣痛（引痛、彻痛）—疼痛而有抽掣牵引感 —筋脉失养而拘急或经脉阻滞不通 痠痛—疼痛伴有痠楚不适感—风湿侵袭，气血 运行不畅或肾虚、气血不足，组织失养 隐痛—痛势较缓，尚可忍耐，绵绵不休 空痛—疼痛带有空虚之感 虚证 三、问疼痛 （二）问疼痛的部位—腹痛 1—大腹 2—小腹 3—少腹 4—心下 5—胃脘 6—胁肋 7—虚里 三、问疼痛 （二）问疼痛的部位—腹痛 大腹隐痛，喜温喜按 小腹胀满而痛，小便不利 小腹胀痛或刺痛，随月经 周期而发 少腹冷痛，牵及外阴 腹痛部位性质 ——脾胃虚寒 ——膀胱气滞 ——胞宫气滞血瘀 ——寒滞肝脉 四、问头身胸腹 （一）头晕 头晕昏沉，伴胸闷呕恶，舌苔白腻——痰湿内阻 头晕而胀，伴面红目赤，烦躁易怒，舌红脉弦数 ——肝火上炎 外伤后头晕刺痛，夜间尤甚——瘀血阻络 头晕胀痛，面赤耳鸣，头重足轻——肝阳上亢 头晕目眩，过劳或突然起立则甚，面白舌淡，心悸失眠 ——气血亏虚 头晕耳鸣，兼腰酸遗精，健忘——肾精亏虚 头晕 四、问头身胸腹 （二）胸闷 兼有心悸气短——心气不足 甚至有濒死感，面唇青紫——心脉痹阻 痰多，兼咳喘——痰浊阻肺 胸闷 四、问头身胸腹 （三）心悸 惊悸不安，恶梦纷纭—惊恐伤神 失眠多梦，面色淡白或萎黄，头晕眼花—营血亏虚 心烦失眠，口咽干燥，潮热盗汗，舌红少津—阴虚火旺 乏力气短，畏寒肢冷，自汗——心阳亏虚 畏寒肢冷，精神萎靡，面浮肢肿，腰膝酸冷，久泻久痢 ——脾肾阳虚，水气凌心 心胸憋闷疼痛，唇舌青紫，舌色淡紫，脉细涩 ——心脉瘀阻 心悸 四、问头身胸腹 （四）胁胀 精神抑郁，善太息——肝气郁结 口苦，急躁易怒，舌苔黄腻——肝胆湿热 胁胀 （五）脘痞—脾胃气滞 （六）腹胀 腹胀 喜按—虚—脾胃虚弱 拒按—实—食积胃肠；实热内结 臌胀—腹胀如鼓，皮色青黄，腹壁青筋暴露 四、问头身胸腹 （七）身重 困倦，神疲思睡——湿邪困脾 浮肿——风邪犯肺 身重 （八）麻木 气血亏虚 肝风内动 湿痰瘀血阻络 麻木 五、问耳目 （一）问耳——耳鸣 耳鸣 突发耳鸣，声大如潮声，按之鸣声不减或加重 ——实证，肝胆火盛 渐觉耳鸣，声小如蝉鸣，按之鸣声减轻或暂停 ——虚证，肝肾亏虚，肝阳上亢；肾精不足 五、问耳目 （一）问耳——耳聋 新病暴聋 ——实证，肝胆火逆，上壅于耳； 外邪上袭，蒙蔽清窍 久病渐聋 ——虚证，精气虚衰 年老之人耳渐聋 ——生理现象，属年高气虚精衰 耳聋 七、问饮食口味 （一）口渴与饮水—口不渴饮 口不渴饮——指口中不渴，不欲饮水 寒证 湿证 无明显燥热的病证 机体津液未伤 七、问饮食口味 （一）口渴与饮水—口渴欲饮 七、问饮食口味 （一）口渴与饮水—渴不多饮 七、问饮食口味 （二）食欲与食量—食欲减退 七、问饮食口味 （二）食欲与食量—消谷善饥 七、问饮食口味 （二）食欲与食量—饥不欲食 饥不欲食——虽有饥饿感，但不欲食， 或进食不多 胃阴不足，虚火内扰 七、问饮食口味 （三）口味