肝癌术后并发症的护理课件.pptxVIP

肝癌;原发性肝癌;病毒性肝炎 急性肝炎 慢性肝炎 肝硬化 肝癌;临床表现;治疗 手术治疗，是目前对肝癌最有效的方法。 ①适用无明显黄疸，腹水，无远处转移，无广泛侵犯，门静脉无癌栓，无重要器官功能不全，一般情况尚好，能耐受手术的病人。 ②可做肝部分切，肝叶切除或半肝切除术。;3.手术如不能切除癌肿，可做液氮冷冻，激光气化或做肝动脉结扎或动脉插管以备术后化疗。 4.TACE术 5..肝移植术 ; 术后护理 1、全麻清醒后去枕平卧6小时，如无禁忌可垫枕头，避免剧烈咳嗽和过早活动。 2、休息与活动 安排安静舒适的环境，术后重视疼痛的护理。 3、饮食护理 4、半肝以上切除者，需间隔给氧3—4天。 5、严密观察生命体征、尿量、神志、切口、血氧饱和度，注意有无内出血现象。 6、加强各种管道的护理： 7、对伴有腹水和水肿的患者，应监测电解质和血清蛋白水平，记录24小时出入量、体重和水肿的程度。 8、加强基础护理。 9、做好心理护理和健康教育。 ;临床常见的肝癌术后并发症主要表现在以下几个方面：;护理要点;护理要点;护理要点;护理要点;护理要点;护理要点; 目前临床上，肝癌的介入治疗主要是用经导管动脉化疗栓塞（TACE）方法, 1975年起该疗法先用于治疗活动性出血和腹部肿瘤。1978年Yamada等首次将它用于治疗不能切除的原发性肝癌。 ;原理;根据这一原理，临床上设计了一种特殊的肝癌治疗方法，即肝动脉化学栓塞疗法，其方法是：在腹股沟韧带中点下方1ｃｍ～3ｃｍ股动脉搏动最明显处穿刺,局麻后，穿刺皮肤，将一特制的导管插入股动脉，再插入腹主动脉，最后插入肝动脉，并尽可能插入向肝癌组织供应血液的动脉分支。然后向肝动脉内注入栓塞剂和化疗药。;同时输注化疗药，如氟尿嘧啶、丝裂霉素、顺铂、多柔比星或表柔比星等，将这些药物预先与碘油充分混合，注入肝动脉后，让其慢慢释放出来，可发挥较持久的抗癌作用。 ;碘油与化疗药物混合剂 股动脉 腹主动脉 肝动脉 动脉分支 ;;肝癌切除不彻底者，术后复发或其他方法治疗失败的病人； 肝??病灶不破裂出血； 无肝肾功能严重障碍、无门静脉主干完全阻塞. ; 术后护理;鼓励病人多饮水，2小时内尿量应大于500毫升，避免造影剂在肾脏结晶、以及减轻化疗药物对肾脏的损害。 术后宜清淡、易消化半流质饮食、少量多餐，可以使术后胃肠道症状有所减轻。 嘱多卧床休息，保证充足睡眠，注意血象变化、保暖、预防感冒。; 肝癌术后并发症发生原因是多方面的,有效的预防、及时发现和积极处理是非常重要的。防治的关键是加强健康教育,注意患者的主动参与和健康知识的获取,使患者对整体手术过程有所了解,减少和消除患者的紧张情绪。 加强术者操作水平,避免人为因素,观察细致,及时发现并处理并发症。去除引起出血、发热等的诱发因素,采取积极的护理干预手段,可有效预防术后并发症的发生,提高治疗疗效,改善肝癌患者的生存质量。