医学影像-总论PPT.ppt

医学影像学;第一章 总 论;医学影像学是指应用一定的条件，如设备、材料和技术等，使人体的正常解剖结构和病变形成图像，再运用这些图像资料进行疾病诊断和治疗的一门新兴的发展迅速的临床医学学科。 随着科技的日新月异，医学影像学的范畴不断扩大，在传统的X线诊断技术、超声学和核医学的基础上，又相继出现CT、MRI、DSA等新的影像技术。与此同时，医学影像学突破以往只限于诊断的局面，开辟了以介入放射学为代表的影像治疗新领域，使医学影像学发展成为集诊断和治疗为一体的独立的临床医学学科。; 1895年伦琴发现X线后，X线就用于人体检查，疾病的诊断，形成了放射诊断学。 ;传统X 线诊断学;;;;;;; 数字成象使传统的模拟X线成象变成了数字成象，能用计算机显示屏观察图像，并能保存、传输与利用，形成了PACS系统，影像科数字化、无胶片化成为可能。 介入放射学自70年代以来，开始为临床的治疗与诊断作出了贡献，与外科、内科一起并列为三大治疗体系。 ;学习医学影像学应注意： ①影像诊断的主要依据或信息来源是图像。 ②影像诊断主要是通过对图像的观察、分析、归纳与综合而作出的。 ③不同成象技术在诊断中有各自的优势与不足。 ④影像诊断价值是肯定的，也是有限度的，需结合临床资料。;第二章成像技术与临床应用;;二、X线的特征 （1）穿透性：X线成象的基础。 （2）荧光效应：X线透视的基础。 （3）感光效应：X线摄影的基础。 （4）电离效应：放射治疗的基础。 ;三、X线成象的条件：;四、X线图像特点;五、 数字X线成象;（一）;3、平板探测器数字X线成象（DR） 是将X线信息转换成电信号，再行数字化，整个转换过程是在平板探测器内完成，没有经摄像管或激光扫描的过程，信息损失少，噪声小，图像质量好。 ;4、数字化图像优点： 图像处理系统可调节影像对比，能得到最佳的视觉效果；摄影条件的宽容范围较大；患者接受的X线量较少；图像信息可摄成照片或由光盘存储；可输入PACS中。;5、 数字减影血管造影（DSA）;颈内动脉造影;;;;六、X线检查技术;;;（二）特殊检查;（三） 造影检查;2、对比剂： （1）高密度对比剂：钡剂、碘剂。 （2）低密度对比剂：气体（空气、氧气），已少用。;3、造影方法 （1）直接引入： 口服：食道及胃钡餐 灌注：钡灌肠、逆行尿路造影、子宫输卵管造影 穿刺注入法：心血管造影、脊髓造影 （2）间接引入：经静脉注入，由肾脏排泄（静脉肾盂造影）。;;;七、X线检查中的防护;3、防护方法与措施 可采取屏蔽防护、距离防护和时间防护。 ;;;八、X线诊断的临床应用 胃肠道、骨肌系统和胸部等多首先考虑用X线检查； X线检查仍是影像诊断中使用最多和最基本的方法。;第二节 计算机体层成像;;;二、 CT图像特点;;基本概念;三 、 CT检查技术;平扫; 4、HRCT（高分辨CT） 在较短时间内薄层1－2mm层厚扫描，行0.5-1.0mm超薄层重建，提高图像的分辨率。显示细微结构，如肺间质，内耳及小结节病灶的细微变化。 ;支气管扩张;中耳高分辨扫描;（二）、图像后处理技术;腰椎三维重建（SSD、VRT）;颅骨重建－SSD;肩胛骨软骨瘤;颈动脉、椎动脉CTA;2、（VE）仿真内窥镜 ：空腔器官，如：支气管、内耳、胃、结肠等。 ; 支气管镜;; 观察CT图像时,首先应了解扫描技术方法,是平扫还是增强，可调整窗位、窗宽；确定病变位置、大小、形态、数目、边缘，增强后有无强化，强化程度、周围组织器官受累情况，并结合临床病史作出综合性分析。 ;1、中枢神经系统疾病 对颅内肿瘤、脓肿、外伤、脑出血、脑梗塞及椎管内肿瘤、椎间盘突出诊断效果好。 ;;脑动脉瘤;2、头颈部疾病 眶内病变、鼻窦炎、中耳胆脂瘤，听小骨、鼻咽Ca，颈部包块，喉、声门区肿瘤，甲状腺病变等。;;3、胸部疾病 HRCT对肺间质、实质情况与心大血管重叠的病变，肺与纵隔肿瘤、肺TB、炎症、胸壁、腋窝、锁骨上病变显示也很清楚。 ;平扫;4、心大血管疾病：取决于CT装置 SCT对心脏、心壁、大血管狭窄及瓣膜、冠脉的钙化，CTA血管重建清晰显示冠脉分支。;肺动脉;5、腹盆腔疾病 肝、胆、胰、脾、肾、腹膜腔、腹膜后间隙以及泌尿生殖疾病，占位性、炎症性、外伤性病变。胃肠腔内、外侵犯、远处转移等。;;;;6、骨骼、肌肉系统疾病 肿瘤、炎症、外伤、、可显示骨变化的细节，优于X线。;区分新旧骨折;右胫骨骨纤;;第四节 磁共振成像;;;一、 MRI成像基本原理与设备;MRI设备;MRI检查