医疗机构临床用血监督课件PPT.ppt

2、血液标本采集送检 标本采集时应先贴标签于试管上，当面核对（对神志不清或小孩由直系亲属证实）“患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断”后方可采集血样，并立即注入试管瓶中 由专人送输血科，输血科在接受标本时，双方进行逐项核对，并双方签字认可，并准确记录标本送达时间 标本收到后，如果是急诊输血应立即配血，如果是择期手术者将配血单与标本一起及时放入2-60C冰箱保存备用 3、血液领取 取血 “七核查”:①血站的名称及其许可证号；② 献血编号或者条形码；③ 血型；④ 血液品种；⑤ 采血日期及时间或者制备日期及时间；⑥ 有效日期及时间；⑦ 储存条件。双方核对后签字 血液质量“八不用”:①标签破损、字迹不清;②血袋有破损滴血;③血中有明显凝块;④血液暗灰或重度乳糜;⑤血浆中有明显气泡、絮状物或大颗粒;⑥血浆层与红细胞层分界不清或交界面上有溶血;⑦红细胞层呈紫红色;⑧过期或有疑问时 4、血液输注 输血前床旁“九核对”（两人）：①患者姓名;②性别;③年龄;④病案号; ⑤病室;⑥床号;⑦血型;⑧配血结果;⑨输血器 输注时：“先慢后快、密切观察”,前10-15分钟输注速度1-3ml/分 输注后：作好输血全过程记录，包括献血者信息、输血时间、有无反应、输完时间等 5、常见输血不良反应及记录 常见不良反应（11种）： 溶血反应 非溶血性发热性输血反应 过敏性输血反应 输血相关性急性肺损伤 循环负荷过量 大量输血的并发症 免疫抑制作用 输血相关性移植物抗宿主病 输血后紫癜和出血 铁沉着 同种免疫抗体形成 不良反应记录及要求： 密切关注输血后病人的情况 如果发生输血不良反应，应及时处理，尤其防止迟发性溶血反应 祥细填写《输血不良反应回报单》，一式二份， 一份存入病历，一份交回输血科， 输血不良反应需及时上报输血科及医务处 （四）临床应急用血 《献血法》第15条第2款： 为保证应急用血，医疗机构可以临时采集血液，但应当依照本法规定，确保采血用血安全。 《医疗机构临床用血管理办法》第19条： 医疗机构因应急用血需要临时采集血液的，必须符合下列情况：１．边远地区的医疗机构和所在地无血站（或中心血库）；２．危及病人生命体征，急需输血，而其他治疗措施所不能替代；３．具备交叉配血及快速诊断方法检验乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗体的条件。 （五）输血文书 输血治疗同意书 输血申请单 配血试验报告单 输血过程记录单 输血不良反应回报单 （六）医疗废物管理 收集医疗废物时，针头放利器盒中消毒浸泡，其余放入医疗废物包装袋; 运送医疗废物时，使用贴有医疗废物警示标识标志的专用容器，每日消毒 医疗废物无露天存放、暂存不过2天 医疗废物暂存处符合要求、有消毒处理记录 医疗废物有转运协议书、有转运联单、有记录与签字 紧急处理预案 …… 医疗机构临床用血监督 一、 法律法规 二、临床用血监督内容 三、监督方式探讨 四、常见违法行为及案例分析 一、 法律法规 （一）专业法律法规 （二）相关法律法规 （三）有关批复 （四）地方规章 （一）专业法律法规 《中华人民共和国献血法》 全国人大常委会 1998.10.1 《医疗机构临床用血管理办法（试行）》 卫生部 1999.1.5 《临床输血技术规范》 卫生部 2000.10.1 （二）相关法律法规 《中华人民共和国刑法》第333、334条 《中华人民共和国传染病防治法》 《医疗废物管理条例》 《医院感染管理办法》 二、临床用血监督内容 （一）医院输血管理组织 （二）输血科（血库） （三）临床用血科室 （四）临床应急用血 （五）输血文书 （六）医疗废物管理 （一）医院输血管理组织1、机构设置2、人员组成 3、工作职责 1、机构设置 二级及以上医院成立”临床输血管理委员会”，二级以下医院成立”临床输血管理领导小组”。 2、人员组成 院长（或分管院长）、医务处（科）、输血科、有关临床科室主任及专家组成，人数可视医院规模、性质和输血科任务而定。 3、工作职责 ①负责临床输血的技术指导和监督管理； ②指导临床血液、血液成分和血液制品的合理使用，开展临床合理用血、科学用血的培训和教育； ③协调处理临床输血工作的重大问题。 （二）输血科（血库） 1、基本情况 2、执业行为 1、基本情况 （1）机构 （2）人员 （3）设备 （4）场所 （5）制度 （1）机构 《医疗机构临床用血管理办法（试行）》第6条规