医院感染监测课件PPT.ppt

使用中消毒剂与无菌器械保存液采样方法采样时间：使用中的消毒剂与无菌器械保存液。采样量及方法：在无菌条件下，用无菌注射器抽取1ml使用中消毒液或灭菌液，加入9ml含相应中和试剂的培养基中，混匀即时送检。 　　　内镜及附件采样方法采样时间：采用消毒或灭菌后的内镜及附件。采样量及方法：软式内镜：采样部位为内镜的内腔面。用无菌注射器抽取10ml含相应中和剂的培养液，从待检内镜活检口注入，用15ml无菌试管从活检出口收集，及时送检，2小时内检测。硬式内镜及内镜附件（活检钳、切开刀等）：用浸有无菌生理盐水采样液的棉试子在被检物体表面涂抹采样，被采表面 100cm2 ，取全部表面；被采表面≥100cm2 ，取100cm2 。 医院环境及消毒灭菌监测田碧文  《医院感染管理办法》 《医院消毒技术规范》 第十二条 　医疗机构应当按照《消毒管理办法》，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，并达到以下要求：（一）进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；（二）接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；（三）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。 第十三条　医疗机构应当制定具体措施，保证医务人员的手卫生、诊疗环境条件、无菌操作技术和职业卫生防护工作符合规定要求，对医院感染的危险因素进行控制。 监测目的1、常规监测 ,了解医院环境中微生物污染情况，如细菌总数、种类及变化情况；2、医院感染暴发流行时的调查 ,以便及时发现传染源及传播途径，保护易感者；3、消毒灭菌效果监测；4 、增强医护人员医院感染意识。 压力蒸汽灭菌监测内容包括(1) 物品的包装与摆放是否有利于蒸汽的穿透和空气的排除；(2) 灭菌器的运行状况，包括灭菌器的维护保养、操作手册 (流程图)、仪表(压力计、温度计)是否齐全和准确，灭菌时温度和时间是否达到规定的要求；(3) 化学和生物指示剂的结果是否达到合格要求；(4) 对灭菌后物品抽样作无菌检查试验，以观察有无细菌生长；(5) 所有的灭菌操作和检测记录是否齐全和实事求是（设立专用的记录簿）。　　　　　　　　　　　　 工艺监测：用登记本记录或机器自动打印，主要记录内容包括灭菌时间、灭菌温度、灭菌持续时间，灭菌物品种类等。 　　　　　化学监测目前商品化的化学指示监测器材有指示胶带、指示卡和B-D试纸。指示胶带用于粘贴于物品包外层，胶带变色，表明该物品经过了灭菌处理。化学指示卡能指示灭菌所能达到的温度和温度持续时间，间接反映可能达到的灭菌效果。B-D试纸用于测定预真空压力蒸汽灭菌时柜内物品包中空气是否抽尽。 　　　　生物监测指示菌片用对湿热抵抗力最强的嗜热脂肪杆菌芽胞（ATCC7953）制成，细菌含量为5×105～5×106cfu/片。检测方法：将 2 支嗜热脂肪杆菌芽胞菌片放于小布包内，置于标准试验包中心部位。结果判定：根据细菌培养判定灭菌物品上微生物全部杀灭与否，是压力蒸汽灭菌器灭菌效果的确切判定指标。 化学消毒与灭菌的监测监测的必要性主要观察项目  (1) 消毒剂的选择是否恰当；(2) 消毒剂溶液的浓度是否准确；(3) 作用时间是否满足要求；(4) 消毒的微生物效果；(5) 消毒剂的污染情况。 化学消毒主要观察项目 　消毒剂溶液浓度的监测 《消毒技术规范》规定的测定法有二种：化学测定法和试纸测定法。 目前我院采用的测试纸有： G-1型消毒剂浓度试纸 戊二醛浓度测试卡 G-1型消毒剂浓度试纸适用范围：可用于过氧乙酸、含氯消毒剂使用方法：取试纸条浸于消毒剂溶液中1～2秒后取出，半分钟内，在自然光下与标准比色板比较，直接读出所测消毒液所含有效成份浓度值。时间超过1分钟，颜色逐渐消退。 注意：消毒液有效成份大于 1000mg/L 时，消毒液稀释后再测定。G -1 型消毒剂浓度试纸保存应注意阴凉、避光、防潮。在有效期内使用。 戊二醛浓度测试卡适用范围：可用2%戊二醛使用方法：将测试卡的色块浸没于待测消毒剂溶液中1～2秒后取出，沾下瓶盖上的纸垫，去除多余的液体，横置于瓶盖上等候5～8分钟，观察色块颜色变化，若色块变黄色，表示该戊二醛溶液的浓度大于2%，若色块全部或部分仍有白色，表示该戊二醛浓度小于2%。注意：戊二醛试纸在有效期内使用，该试纸不适用含酚戊二醛的测试用。 消毒效果的细菌学监测 消毒液细菌培养的目的？　　为什么要用中和剂？中和剂的种