右心室间隔部起搏-tool and skillPPT.ppt

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2018-02-06 发布于江苏
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右心室间隔部起搏-tool and skillPPT

* 右心室间隔部起搏－－技术和工具吉林大学第二医院心内科杨东辉背景传统的右室心尖部永久起搏具有安置电极方法简单、电极尖端易于固定的优点越来越多证据显示心尖部起搏可引起心室激动顺序异常，双心室收缩和舒张的同步性丧失，从而影响心脏功能。(增加房颤，中风，心衰，死亡等终点事件) 右室流出道间隔部起搏的激动顺序更符合生理状态。但与心尖部被动电极相比，间隔部起搏电极稳定性较差，脱位率高，电极定位操作上存在一定难度。探讨简捷、安全、稳定的间隔部主动固定电极导线定位方法一直是广大临床医生的追求。间隔解剖 RV间隔（RVOT）起搏 AP：RVOT下缘从三尖瓣尖到右室边缘，与右室下缘平行；上缘为肺动脉瓣 LAO：RVOT左缘为间隔部，右缘为右室游离壁以HIS为界将间隔分为高位间隔和低位间隔 AP View LAO View 流出道希氏束室间隔 RV间隔（RVOT）起搏-X-RAY RV间隔（RVOT）起搏－TOOL （SJM 4140，4150） RV间隔（RVOT）起搏-SKILL RV间隔（RVOT）起搏-SKILL RV间隔（RVOT）起搏-SKILL LEAD IN CS RV间隔（RVOT）起搏-SKILL 固定后电极在心房内有预留 RV间隔（RVOT）起搏-SKILL 高阈值 GOOD阈值 RV间隔（RVOT）起搏-SKILL 游离壁穿孔熟悉电极特性（尖端）新型超细无腔螺旋电极 The SelectSecure? pacing lead, with its small 4.1-French ，lumenless 病例资料 2009.1-2011.2，共118例年龄：67.2±12.5；男78例符合中华医学会心电生理和起搏分会植入型心脏起搏器的适应证及起搏方式建议的Ⅰ类或Ⅱa类适应证：SSS 50例；AVB 68例 DDD（R）110例；VVI（R）8例起搏器：Medtronic, St. Jude, Vitatron, Biotronic *