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幼儿园常见口腔问题 一. 龋 齿 1.什么是龋齿 龋齿俗称虫牙、蛀牙， 是细菌性疾病，可以继发牙髓炎和根尖周炎， 甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。如不及时治疗， 病变继续发展，形成龋洞， 终至牙冠完全破坏消失， 其发展的最终结果是牙齿丧失。 龋病特点是发病率高，分布广。是口腔主要的常见病，也是人类最普遍的疾病之一，世界卫生组织已将其与肿瘤和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。 2.龋齿的原因 坏牙的综合原因 1. 发育原因 1）营养 2）遗传 3）外界影响 2.卫生习惯 1）刷牙 2）漱口 3.饮食习惯 4.综合 .细菌 .食物.宿主.时间 龋齿的原因 1.细菌 是龋病发生的必要条件，一般认为致龋菌有两种类型，一种是产酸菌属，其中主要为变形链球菌、放线菌属和乳杆菌，可使碳水化合物分解产酸，导致牙齿无机质脱矿；另一种是革兰阳性球菌，可破坏有机质，经过长期作用可使牙齿形成龋洞。 2.口腔环境 口腔是牙齿的外环境，与龋病的发生密切相关，其中起主导作用的主要是食物和唾液。 （1）食物 主要是碳水化合物，既与菌斑基质的形成有关，也是菌斑中细菌的主要能源，细菌能利用碳水化合物（尤其是蔗糖）代谢产生酸，并合成细胞外多糖和细胞内多糖，所产的有机酸有利于产酸和耐酸菌的生长，也有利于牙体硬组织的脱矿，多糖能促进细菌在牙面的黏附和积聚，并在外源性糖缺乏时，提供能量来源。 （2）唾液 在正常情况下，唾液有以下几种作用：①机械清洗作用；②抑菌作用；③抗酸作用；④抗溶作用。 唾液的量和质发生变化时，均可影响龋患率，临床可见口干症或有唾液分泌的患者龋患率明显增加。颌面部放射治疗患者可因涎腺被破坏而有多个龋牙；另一方面，当唾液中乳酸量增加，也有利于龋的发生。 3.宿主 牙齿是龋病过程中的靶器官，牙齿的形态、矿化程度和组织结构与龋病发生有直接关系。 4.时间 龋病的发生有一个较长的过程，从初期龋到临床形成龋洞一般需1.5～2年，因此即使致龋细菌、适宜的环境和易感宿主同时存在，龋病也不会立即发生，只有上述三个因素同时存在相当长的时间，才可能产生龋坏 蛀牙是怎样发生的 唾液的作用 ①湿润口腔和食物，便于说话和吞咽。 ②溶解食物并不断移走味蕾上的食物微粒，从而 能不断尝到食物的味道。 ③清洁和保护口腔。 ④抗菌作用。 ⑤消化作用。 3.龋齿的症状及发展 龋齿分类  浅龋 中龋 深龋 蛀牙的发展 4.龋齿的危害 ①疼痛 牙体缺损，涉及多个乳磨牙时可降低咀嚼功能； ②龋洞内食物残渣滞留，细菌聚集，使口腔卫生恶化，影响恒牙发生龋患； ③乳牙根尖周炎影响继承恒牙牙胚，造成其釉质发育及正常萌出障碍； ④乳牙因龋早失，造成恒牙间隙缩小，因间隙不足发生位置异常； ⑤乳牙龋坏破损的牙冠易损伤局部的口腔黏膜组织； ⑥乳牙龋坏严重，造成咀嚼功能降低，影响儿童的营养摄入，对生长发育造成影响； ⑦乳牙龋病发展为根尖周病可作为病灶牙使机体的其他组织发生病灶感染； ⑧影响美观和正确发音。 5.怎么不坏牙 早晚刷牙 从长第一颗牙开始就开始刷牙了，主要是培养习惯 要 求：晚上刷，刷干净 漱口时间作用 漱口时间作用（3分钟内控制食物形成菌斑） 定期检查（半年） 检查地点：专科门诊 目 的：及时发现问题，并处理，小洞补，大洞修，发现小问题，防止积累成大问题。 预防 方法：氟化物 氟化物防龋 (1)促进再矿化。很多学者认为，增强抗龋力的关键是增加牙釉质表面的氟浓度，使氟离子能与牙釉质中的羟磷灰石发生反应取代磷灰石结晶的羟离子，而形成难溶于水的氟磷灰石，增强抗酸强力。牙釉质表面的氟的主要来源是摄入全身的氟化物有少量通过唾液腺和龈沟液分泌到唾液中，另外就是局部涂氟。 (2)氟有抑酶作用。氟化物是有效的抗酶剂，氟可以通过牙体组织向外或通过唾液向内的两个途径进入菌斑，抑制糖酵解为有机酸的酶，从而减少了有机酸的形成，使牙菌斑的酸度保持在DH值5.51~Jc，牙齿硬组织的脱矿被中止，使龋病的患病率相应降低。氟化物的补充是预防龋病的重要方面，越早效果越好，学龄前开始接受氟素的补充，gN~Ng50%～70%，6岁起开始补充，患龋率可减少20%。45%。目前氟化物防龋的方法很多，可根据具体情况选择适宜的方法。 (3)氟有抑制致龋细菌的生长及综合多糖的作用。龋病的发生与黏附在牙面的细菌有密切关系。实验证明，一定浓度的氟化物可抑制致龋链球菌细胞内多糖的贮存。细胞内多糖是细菌的营养物质，它的缺乏会影响细菌的代谢、生长与繁殖。氟化物还有抑制致龋链球菌综合细胞外多糖的作用。细胞外多糖是细菌聚集并黏附在牙面上形成菌斑的基质。细胞外多糖缺乏会阻碍细菌在牙面上的黏附。 氟