影响麻醉的那些事PPT.ppt

* 第三军医大学野战外科研究所暨大坪医院 影响中国麻醉的 第三军医大学大坪医院 葛衡江 第三军医大学野战外科研究所暨大坪医院 卓越的拓荒人 第三军医大学野战外科研究所暨大坪医院 中国麻醉学终身成就奖 2007，武汉（1）谢 荣 吴 珏 2008，重庆（2）李德馨 孙大金 2009，北京（3）罗爱伦 曾因明 2010，大连（4）金清尘 金士翱 第三军医大学野战外科研究所暨大坪医院 中国麻醉学终身成就奖 2011，武汉（5）刘俊杰 庄心良 2012，广州（6）徐启明 盛卓人 2013，哈尔滨（7）郑斯聚 李树人 第三军医大学野战外科研究所暨大坪医院 学科风向标（书. 杂志. 年会） 第三军医大学野战外科研究所暨大坪医院 卫生部八九文件学科发展的助推剂 关于将麻醉科改为临床科室的通知 各省、自治区、直辖市、计划单列市卫生厅（局）、部直属单位： 近年来，我国医院临床麻醉学科有了很大的发展，其工作性质、职责范围已超出了原“麻醉”词义的范畴，这主要表现在： 1、麻醉科工作领域，由原来的手术室逐步扩大到了门诊与病房。 2、业务范围，由临床麻醉逐步扩大到急救、心肺脑复苏、疼痛的研究与治疗等。 3、临床麻醉的工作重点将逐步转向转向人体生理机能的监测、调节、控制及麻醉并发症的治疗等。 为进一步推动麻醉学科的发展并借鉴国内外发展经验，在中华医学会的倡议下，同意医院麻醉科由医技科室改为临床科室。望各级卫生主管部门和医疗单位根据本通知精神，结合各地医院具体情况，按二级学科的要求与标准，切实加强麻醉科的科学管理工作，重视人员培训，注重仪器装备，努力提高技术水平，使其不断适应医学发展的需要。 卫生部 一九八九年五月三日 卫医字（89）第12号 第三军医大学野战外科研究所暨大坪医院 医学学科分类与代码 310 基础医学 320 临床医学 330 预防医学与卫生学 340 军事医学与特种医学 350 药学 360 中医学与中药学 第三军医大学野战外科研究所暨大坪医院 320.11 临床诊断学 7 320.14 保健医学： 4 320.17 理疗学： 320.21 麻醉学： 4 320.24 内科学： 11 320.27 外科学： 14 320.31 妇产科学： 7 320.34 儿科学： 320.37 眼科学： 320.41 耳鼻咽喉科学： 320.44 口腔医学： 10 320.47 皮肤病学： 320.51 性医学： 320.54 神经病学： 320.57 精神病学：包括精神卫生及行为医学等 320.61 急诊医学： 320.64 核医学： 320.67 肿瘤学： 8 320.71 护理学： 7 320.99 临床医学其他学科： 320临床医学二级学科三级学科划分情况 第三军医大学野战外科研究所暨大坪医院 仍需艰难努力 尚未实现二级学科应有的人员配备 二级学科业务范畴面临解离 走出手术室自我意识不强或削弱 人员构成与实力自比飞跃横比薄弱 位置≠地位≠水平 第三军医大学野战外科研究所暨大坪医院 等级医院评定 1989.11 国家卫生部 《关于实施医院分级管理的通知》 《综合医院分级管理标准（试行草案）》 明确规定： 三级医院必须设置麻醉科 每手术间必须具备麻醉机（呼吸机） 第三军医大学野战外科研究所暨大坪医院 SpO2 开启围术期监测完善之路 呼吸抑制 通气不足 缺氧 麻醉回路意外 脉搏异常 第三军医大学野战外科研究所暨大坪医院 无创血压测定仪 呼气末二氧化碳浓度测定 奠定中国临床麻醉监测基本标准与共识 BIS，APE 漂浮导管 尚未向国内二级医院普及 CCO/PiCCO/Vigeleo 经食道超声心功能监测 微量注射泵与TCI注射泵 输液管理系统（工作站） 掌式血气分析仪 掌式血红蛋白测定仪与床旁无创监测仪 设备 第三军医大学野战外科研究所暨大坪医院 连续无创 血红蛋白监测 第三军医大学野战外科研究所暨大坪医院 得普利麻（丙泊酚）1994 淘汰：硫贲妥钠 替代：普鲁卡因-杜冷丁-司克林全麻复合液 静脉麻醉质量的调控与理想的苏醒 短效、速效、可控性强，使全身麻醉普及率提高 靶浓度控制输注技术（TCI） 无痛诊疗技术 胃镜/肠镜/纤支镜/人流 无痛分娩/可行走式镇痛（耐乐品：罗哌卡因） ICU病人镇静 严重睡眠障碍平衡治疗法 第三军医大学野战