胰腺手术术后胰瘘01PPT.pptVIP

胰腺术后胰瘘 Postoperative Pancreatic Fistula ;损伤的因素：;损伤分类;美国脏器损伤分级（AIS）;术后胰瘘的定义（postoperative pancreatic fistula，POPF）：;;发生率及病死率：;发生POPF的危险因素：;97例行PD术分为胰瘘组和非胰瘘组 Logistic回归多因素分析，得出术前血清胆红素水平(P=0.021)是胰瘘发生的独立危险因素； 术后应用生长抑素(P=0.020)是胰瘘发生的保护因素； 手术时间与胰瘘的发生有边缘统计学意义(P=0.055)。;术中注意：; 总的原则：及时的控制出血，彻底清创止血、保存胰腺功能、充分引流及恰当处理合并伤是最根本的原则。 ;DCL要求：;损伤周围胰腺组织术中注射4 倍稀释的美蓝，根据美蓝染色区域，对断裂小胰管进行妥善的缝扎处理，可为DCL 后的再次确定性手术打下良好的基础，同时也可减少患者术后发生胰瘘的概率，再次手术后大多数患者（17 例）未发生胰瘘，效果较??。 ;充分引流;4.冲洗液速度约为 50 滴/ min，引流量减少时可间断冲洗。停止冲洗的时间应根据化验引流液的淀粉酶而定。 5.拔管时时间不应少于7天，严重时可放置3月甚至以上。一定要确认病人进食后引流液淀粉酶正常，血、尿淀粉酶正常，B超或CT 检查腹腔无异常时才逐步退出，决不可一次拔除。以防因损伤窦道、术后胰腺创面组织脱落出现的胰瘘或引流管引流不畅而未及时发现。; 6.引流不畅时，可在超声定位下实行穿刺引流术；如无法实施时，应尽早行手术置管，防止因严重感染或腐蚀导致严重后果。;36床 王庆银 腹部闭合性损伤 胰腺挫裂伤;生长抑素;营养支持;Thank you！