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1100例尿石症住院病人情况分析 复旦大学附属上海市第五人民医院 泌尿外科 何家扬 张燕宾 马凤宁 上海市第五人民医院泌尿外科1998年1月～2003年12月六年间共收治尿石病人1100例（1191例次）。 材料与方法 本组共有尿石症住院病人1100例（1191例次） 。其中住院2次者60例；3次者9例；4次、6次、7次、9次者各1例，占同期泌尿外科住院病人3165例的37.6％。 材料与方法 其中男性751例、女性349例。男女比例为2.15:1。 年龄13～98岁（平均 45.9岁）。20～69岁占1000例，占总数的90.9%。其中以30～49岁病人最多，占44.6%。 0～9 ～19 ～29 ～39 ～49 ～59 ～69 ～79 ＞80 合计 男性 0 7 117 166 180 120 92 56 13 751 女性 0 4 50 75 70 77 53 18 2 349 合计 0 11 167 241 250 197 145 74 15 1100 临床资料──肾结石 上下尿路结石的比例为9.28：1。多部位结石89例，占结石病人总数的8.1％。 肾结石251例（ESWL后3例）（其中左肾结石118例、右肾结石90例、双侧32例、侧别不详11例。肾结石加输尿管结石27例）。 临床资料──输尿管结石 上段 中段 下段 部位不详 合计 左侧 164 44 163 14 318 右侧 131 10 32 145 340 双侧 3 1 4 8 16 侧别不详 6 3 14 23 合计 304 55 202 181 742 结石的成分 其中268例病人作了尿石成分分析。 草酸钙168例， 占62.7%； 磷酸钙59例； 占22.0%； 尿酸及尿酸盐25例， 占9.3 %； 磷酸镁铵10例， 占3.7%； 碳酸盐5例， 占1.7％； 胱氨酸1例， 占0.4％。 治 疗 体外冲击波碎石658例；（占59.8％）。 ESWL 2次64例、3次9例、4次3例、5次1例、9次1例。其中3例加行输尿管镜加气压弹道碎石、1例碎石失败改输尿管切开取石术。 治 疗 肾切开取石术35例：其中左侧16例、右侧6例、不详13例。（占3.2％）； 肾切除术6例，占0.5％。 治疗 输尿管切开取石术92例（占8.4％）：其中左侧40例、右侧46例、双侧3例。输尿管镜加气压弹道碎石52例（4.7％）；输尿管镜加取石6例；（占0.5％）； 膀胱切开取石53例（其中前列腺摘除术加膀胱切开取石术26例）；膀胱镜加气压弹道碎石20例；前列腺电切术加气压弹道碎石7例；膀胱镜加大力钳碎石术9例。 治疗 尿道切开取石术1例；经尿道镜取石术2例；尿道镜加气压弹道碎石3例。 排石治疗176例，其中结石自行排出74例（占6.7％）。其他62例。 讨 论 尿石症是我国常见的泌尿外科疾病之一。近年来，尿石症的发病率不断升高。1976年，北京医学院泌尿外科研究所统计了我国29个省市自治区的45所医院，尿石症病人占住院病人总数的22.3%，南方可超过30%。 近年来，我国尿石症的发病率有增加的趋势。我院尿石症病人已占泌尿外科同期住院病人的37.6％，也较以前有明显增高。且以中年人、上尿路结石为主，19岁以下尿石症只占1％。 讨 论 文献报告，代谢因素仍是尿石症的主要原因。 本组行有关代谢检查的患者中，高钙尿者占13.0％；高钙血症者占9.1％；高尿酸血症者占17.8％；大部分病人没有明确的代谢异常。 结石成分分析结果显示：草酸钙占62.7%；磷酸钙占22.0%；尿酸及尿酸盐占9.3 %；磷酸镁铵占3.7%；碳酸盐占1.7％；胱氨酸仅1例，占0.4％。 讨 论 近年来，微创手术的开展使尿石症的治疗取得很大的发展。相比之下，输尿管镜手术的比例增加，而ESWL的比例降低。文献报告前者可增加53%，而后者可降低15%。这主要归因于输尿管镜的直径减小、可弯曲的输尿管镜的应用及更有效的体