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戒断症状：连续多次应用吗啡等成瘾性镇痛药后极易成瘾，停药后出现的症状称戒断症状，表现为兴奋、失眠、震颤、甚至虚脱，意识丧失、流泪、流涕、出汗、呕吐、腹泻等，若再次使用则症状立即消失。 一、概述 1、疼痛是常见症状，剧痛可引起生理紊乱甚至休克，适当选用镇痛是必要的。 2、镇痛药镇痛时病人意识清醒，其他感觉不受影响（与麻醉药不同）。 3、疼痛部位与性质是疾病诊断的重要依据，因此，不宜过早用药物止痛，以免掩盖病情。 4、镇痛药分为强镇痛药和解热镇痛药两大类。 Cap12　神经系统用药　　　§1　镇痛药 二、两类药在原理、作用与用途、不良反应方面的比较。 镇痛药 解热镇痛抗炎药 镇痛原理 激活脑内阿片－R， 产生抗痛物质脑啡 肽 抑制体内前列腺素（PG）的合成与释放，从而降低致痛物缓激肽对痛觉的刺激 镇痛强，伴有欣快感且镇静稳定情绪。用于急性锐痛。 镇痛弱，无欣快感。 用于慢性钝痛 镇咳，用于剧烈无痰干咳。 抑制呼吸，用于心源性哮喘。 提高平滑肌张力，用于止泻。 解热、抗炎、抗风湿， 用于发热、炎症和风湿 作用与用途 1、易产生成瘾性，停药后出 现“戒断症状”。 2、嗜睡、恶心、呕吐、便秘等 无成瘾性、无呼吸 抑制，常见不良反 应是胃肠反应。 反应 不良 三、戒毒药 1、阿片－R兴奋药：美沙酮 　　作用同吗啡，但不易成瘾，戒断症状也较轻。 2、阿片－R抑制药：纳洛酮、纳曲酮 癌症止疼5原则3阶段 1、按阶梯；2、按时；3、个体化；4、PO； 5、注意其他问题。 第1段：非甾类药 第2段：可待因 第3段：硫酸吗啡控释片（美施康定） 病变部位：黑质纹状体DA能神经元变性坏死 DA 锥体外系 相互调节、动态平衡→维持机体正常运动 DA↓ Ach↑ 锥体外系反应（震颤麻痹） DA↑ Ach ↓ 舞蹈病 Ach （—） （+） §2　抗帕金森病（震颤麻痹）药 正常状态： 病理状态： 治疗思路 1、增加中枢DA：如左旋多巴。 2、阻断中枢胆碱受体：如苯海索（安坦）。