环境影响评价评价工程师登记-中国安全生产协会.DOC

附件1： 从业信息识别卡编号 安全评价师从业 初次登记申请表 姓 名： 职业资格证书编号： 级 别 级 从业机构名称： 所 在 地： 省（自治区、直辖市） 填报日期： 年 月 日 中国安全生产协会制  说 明 1.本表供安全评价师办理从业初次登记使用。 2.本表由申请人通过网上申报逐项如实填写后用计算机打印生成，签字处由申请人手工签写，字迹应工整清晰。 3.申请时需将以下材料一并寄送： ①《安全评价师从业初次登记申请表》； ②《居民身份证》复印件（正反两面）； ③《安全评价师职业资格证书》复印件； ④与从业安全评价机构依法建立的有效劳动关系证明材料（劳动合同或人事档案管理部门出具的证明）复印件； ⑤从业安全评价机构营业执照复印件（事业单位提供法人证书复印件）； ⑥从业机构安全评价机构资质证书复印件（从业机构未取得安全评价机构资质的可不提供）； ⑦《学历证书》复印件； ⑧《职称证书》复印件； 4.如需要填写的内容较多，可另加附页。  诚信承诺书 本人确认如下事实并做出以下承诺： 本人身体健康，自愿从事安全评价工作，本表所填内容及所提交的材料真实、准确、有效。从业后我将遵纪守法、恪守职业道德  姓 名 性 别 照 片 出生年月 职 称 学 历 所学专业 毕业院校 身份证号 通讯地址 邮 编 移动电话 电子邮件 传 真 从业机构 名 称 地 址 资质证书编号 资质等级 □甲级 □乙级 所在地 联系人 联系电话 传 真 邮 编 主要工作经历 起止时间 在何地、何单位做何工作 申请人签字： 年 月 日 安全评价机构意见： 负责人： （公章） 年 月 日 省级单位意见： 经办人 ： （公章） 年 月 日