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腹外疝疾病健康宣教 一、术前宣教 1.术前有慢支、高血压或糖尿病患者有哪些注意事项？ （1）对于慢性支气管炎患者，入院后必须戒烟，预防感冒，我们将告诉 您怎样深呼吸及有效咳嗽； （2）对于有高血压病患者，护士将每日测血压2次，降血压控制在正常范围内； （3）对于糖尿病患者应监测血糖，每日测血糖3~4次，指导其糖尿病饮食及胰岛素的使用。 2.如何做皮肤准备？ 手术前两个小时，责任医生将为男病人做好阴囊及会阴部的皮肤准备，女病人由责任护士做好会阴部皮肤准备。责任护士还将为您用松节油和酒精擦净肚脐。 二、术后宣教 手术当日 1.术后采取什么卧位？ 硬膜外麻醉穿刺点位置较低，头部处于高位易引起脑髓液漏，诱发头痛，故术后6小时去枕平卧，请不要抬头或者摇高床头。 2．如何观察和保护伤口？ （1）注意切口有无渗血情况，如有渗血及时通知医生换药，注意切口敷料清洁和干燥； （2）术后用沙袋压迫切口24小时防止出血； （3）防止剧烈咳嗽：术后需注意保暖，防止受凉而咳嗽；指导病人在咳嗽时用手掌按压、保护切口。 3.如何预防阴囊水肿？ 因阴囊比较松弛、位置较低、渗血、渗液易积聚于阴囊，为防止阴囊内积血、积液和促进淋巴回流术后可用沙袋将阴囊托起，并密切观察阴囊肿胀情况。 4.如何进食? 一般术后6小时后无恶心、呕吐可进流汁； 5.术后江放置哪些管道呢？ （1）导尿管，引流尿液，大约放置24小时； （2）吸氧管； （3）手术留置针，补液时如穿刺疼痛、肿胀请及时通知护士，一般当日补液结束 后予以拔除。 6.卧床期间如何进行床上活动？ （1）单侧腹股沟疝无张力修补术患者，卧床期间患肢伸直，避免屈跨、屈膝等动作，膝下可放置软枕减轻不适，患肢可做肌肉等长收缩运动，足背可以背伸，屈；健侧可屈膝，然后抬臀，防止褥疮发生； （2）双侧腹股沟疝患者，卧床期间可在护士的协助下轴线翻身，背后垫软枕并交替卧位。 术后第一天 1.如何起床？ （1）无张力修补术患者术后24小时可以起床活动； （2）起床时先将床摇至半卧位； （3）弯曲健侧膝关节，双手扶床将身体挪至健侧床边； （4）然后穿鞋，健侧足着地，在护士的协助下慢慢将患侧肢体挪至床下。 2.如何行走？ 行走时注意将身体重心挪至健侧肢体，患侧肢体尽量伸直轻轻着地，重心挪至患肢，交替进行。 3.大小便有哪些注意事项？ （1）术前三天禁止去厕所大小便； （2）去厕所时使用坐便器，患侧肢体尽量伸直，使用坐厕，不用蹲厕。 4.如何进食？ （1）次日晨进半流质饮食； （2）2天后普食。 5.如何预防感染？ （1）术后常规应用三天抗生素； （2）伤口换药时注意无菌操作，家属请到门口等候。 术后第三天 伤口愈合良好，出院。 三、出院指导 患者出院后嘱其要加强营养，注意休息，保持愉快的心情，防止感冒。 1.出院后如何进食？ （1）为预防便秘及预防手术后可能的轻微发烧情况，请多喝开水、多吃蔬菜、水果等富含纤维的食物； （2）饮食定量、适量、清爽，多食精纤维食物和水果，如芹菜、笋等； （3）少食胀气，油腻食物，避免油炸，烟油等刺激性食物； （4）适当增加营养，平时可吃补气作用的食物，山药、扁豆、鸡、鱼、肉蛋。 2.出院后如何活动？ （1）原则上病患可以正常的活动，但要避免腹部过度用力之动作，如厉害的咳嗽、哭闹、蹲姿、用力解便、剧烈之运动等。 （2）术后一个月内应避免爬楼梯，仰卧起坐，骑脚踏车或摩托车。 （3）出院后两周恢复一般工作，术后6个月内避免重体力劳动，如提米、提水、提重物及持久站立等，防止疝复发。 3.出院后如何保护伤口？ 术后伤口绝对不可以掉沾水，所以暂勿洗澡，可用擦澡方式清洁身体，大约五、六天后视伤口愈合情形，再恢复正常洗澡。 4.出院后其它注意事项？ 若发现发烧38度以上不退，或伤口有分泌物，红肿、伤口裂开、患侧阴囊肿胀厉害，男患者若发现有阴囊不正常的肿大或有再发性疝时请立刻来院诊。 31