高钾血症医学课件.ppt

高钾血症 Hyperkalemia 定义 血清钾浓度超过5.5mmol/L称为高钾血症。 高钾血症的病因 钾摄入增加 肾脏排钾减少 钾从细胞内转移到细胞外液 钾摄入增加 经口摄入钾过多 静脉输入钾过多 输入过多的贮存血 口服含钾丰富的食品或钾盐过多 低钾血症或可能发生低钾血症的患者补钾过量 肾脏排钾减少 肾功能不全 血容量不足 醛固酮减少症 钾从细胞内转移到细胞外 高钾血症型周期性麻痹 代谢性酸中毒 胰岛素缺乏和高血糖症 组织分解或破坏 应用β受体阻滞剂 组织缺氧 剧烈运动 心脏手术 某些药物 假性高钾血症 标本溶血 钾从白细胞或血小板释放到血清 静脉穿刺前反复握拳 高钾血症对机体的影响 对骨骼肌的影响 对心脏的影响①对兴奋性的影响②对自律性的影响③对传导性的影响④对收缩性的影响 对内分泌和酸碱平衡的影响①胰岛素和高血糖②儿茶酚胺③电解质和酸碱平衡 高钾血症对骨骼肌的影响 轻度高钾血症（血清钾5.5~7.0 mmol/L） →细胞外液钾浓度↑→[ K+]i/[K+]e↓ →静息期细胞内钾外流↓→静息电位↓→静息电位与阈电位距离↓→引起兴奋所需的阈刺激↓→肌肉兴奋性↑ 严重高钾血症（血清钾7.~9. mmol/L以上）→骨骼肌细胞静息电位↓↓→快钠通道失活→细胞处于去极化阻滞状态→细胞不能被兴奋 高钾血症对心肌兴奋性的影响 轻度高钾血症（血清钾5.5~7.0 mmol