高血压经典病例探讨医学课件.ppt

高血压病例思考 ??进入21世纪以来，降压达标一直是抗高血压治疗的不变主题。既往循证研究显示，强化降压治疗策略能够带来更多心脑血管获益。从INSIGHT、UKPDS、ADVANCE到ACCORD，这10年循证证据的不断积累则使降压策略出现了从强化治疗到优化治疗的跃进。长效钙拮抗剂（CCB）在降压治疗中担任着不可或缺的角色，在降压疗效、安全性和改善长期预后等方面都独具优势，成为现代降压策略中基本的降压药物之一，在糖尿病高血压患者的治疗中发挥着越来越重要的作用。 辅助检查 头部CT：左侧放射冠和半卵圆中心见多个小 的低密度灶。 辅助检查 血生化 TG2.90 mmol/L，LDL-C 3.05 mmol/L， HDL-C 0.95 mmol/L，FBG5.8mmol/L ， 尿检 微量白蛋白150 ug/min， 冠状动脉粥样硬化性心脏病 劳累性心绞痛（稳定型） 高血压病1级（高危组） 看看指南怎么说？ 稳定性心绞痛首选长效CCB、 β受体阻滞剂及长效ACEI 与基线相比，* P=0.001，** P=0.0001 拜新同能够减少心绞痛和心肌缺血 J Am Coll Cardiol. 1992;19:1380-9. -60％ 0 2 4 6 8 拜新同 基线 停药 平均心绞痛次数/周 平均硝酸甘油片消耗量/周 -75％ 0 2