中国妇产科资料网www.fckzl.com 妊娠合并甲状腺疾病 甲状腺疾病 ....ppt.pptVIP

前言 生育年龄妇女甲状腺病不少见 我院1983.1.1~2003.12.31共分娩22765例，其中自身免疫性甲状腺疾病分娩152例，患病率0.67%，其中不包括畸形引产以及胚停育。近年来有迅速增加的趋势，统计至9月底甲亢176例，甲减约100例患病率约1.15%（276/24000）。 关系到母婴预后 妊娠与甲状腺激素代谢 甲状腺激素中，约80%是甲状腺素（T4），20%是三碘甲腺原氨酸（T3）。部分T3由组织中T4经脱碘酶脱碘形成T3 ， T3分为T3和反T3（ rT3），在甲激素中有生物活性的是T3形式。 Ⅰ型5’-脱碘酶：肝、肾和甲状腺； Ⅱ型5’-脱碘酶：垂体、脑和棕色脂肪中； Ⅲ型5-脱碘酶：发育中的脑组织（胎脑）、胎盘 Ⅰ型5’-脱碘酶活性下降：禁食（妊娠剧吐时）、严重疾病、药物：糖皮质激素（促胎肺成熟）、丙基硫氧嘧啶（PTU） 妊娠期有关变化 甲状腺稍大：B超75%孕妇甲状腺体积平均增加20%,腺胞增生 . 稀释:母血容量↑, TH和血清碘稀释 “碘饥饿”:肾血流量↑，肾小球滤过功能↑，肾排碘↑，血清无机碘浓度↓ 补碘：碘过胎盘，为胎儿提供必需碘，母“碘饥饿”时，如不得到足够补充，母亲和胎儿均将缺碘，可能发生甲肿, 碘缺乏地区，如不给母亲补碘，将对母亲和胎儿造成严重后果。（加碘盐和福施福？） 下丘脑-垂体 –甲状腺 –正反馈