内镜下胃肠肿瘤切除技术的风险评估与应急预案.docxVIP

ESD诊疗护理规范1.1 术前护理1.1.1 心理护理　　术前用通俗易懂的语言向患者讲解ESD的全过程及手术目的、意义、方法，该手术优点及治疗后可取得的效果，可能出现的不适及如何配合，使患者了解手术的必要性、安全性及注意事项。介绍操作医生的资历、技术水平和设备，使患者了解操作医生的技术水平，增加患者安全感及顺利进行ESD的信心，使患者安心接受ESD。1.1.2 术前肠道准备　　同常规内镜检查，要求术前12h禁食，6h禁水。胃肠道部位的较大手术，根据其具体需要提前禁食禁水。与外科手术前相同，以备出现严重并发症后可以及时手术处理，其中患者的凝血功能需正常。1.1.3 留置导尿及钡餐检查　　由于是在麻醉状态下接受治疗，如果预计手术操作时间超过3h应留置导尿管。如患者在此前做过钡餐检查，钡餐钡剂可能附于胃肠黏膜上，特别是溃疡病变的部位，使纤维胃镜诊断发生困难，故必须在钡餐检查3天行此操作。1.1.4 禁烟　　男性吸烟患者前1天禁止吸烟，以免检查时因咳嗽影响插管;禁烟还可减少胃酸分泌，便于医生观察。1.1.5 注意事项检查前患者排空膀胱，有义齿的患者应将义齿取出。为了消除患者的紧张情绪，减少胃液分泌及胃蠕动，医生在检查前20～30min要给患者使用镇静剂、解痉剂。对此，患者应有所了解，并给予配合。1.2 术后护理1.2.1 绝对卧床休息　　术后应绝对卧床休息3～5天，以促进创面的愈合。1.2