全身麻醉和气管插管 ppt课件.ppt.pptVIP

2005年8月 南昌大学医学院麻醉学专业 南昌大学医学院麻醉学专业教学评估汇报 南昌大学医学院麻醉学专业教学评估汇报 气管内插管的临床应用 临床麻醉 呼吸系统疾病的治疗 心肺复苏 第一节 插管前准备及麻醉 一、术前检查和评估 1、病史：复习病史，过去有无麻醉记录，有气管插管困难病史的病人，要特别重视气道问题。 2、一般检查：外貌、体形、下颌、牙齿异常，常提示有气管插管困难的可能。 3、头颈活动度：检查寰枕关节及颈椎 的活动度是否直接影响头颈前屈后伸， 对插管所需的口、咽、喉三轴线接近重 叠的操作至关重要。 4、检查甲颏距离：（thyromental distance)， 正常值在6.5cm以上。如果此距离小 于6cm，可能发生窥喉困难。 5、口齿情况：正常人张口度为3横指，舌-颌间距在正常人不少于3横指，而甲状软骨在舌骨下2横指，此即所谓3-3-2法则。 6、气道分级(Mallampati气道分级)： 方法：端坐最大程度张口伸舌发“啊”音，同时观察口咽部。 Ⅰ级：可见咽峡弓、软腭 和悬雍垂 Ⅱ级：仅见软腭和悬雍垂 Ⅲ级：只能看到软腭 Ⅳ级：只能看到硬腭 7、鼻腔、咽喉：拟行经鼻插管的病人 应询问鼻腔通畅情况，咽喉部检查有无 炎性肿块，咽后壁脓肿及喉炎等，严重 时在全麻诱导时即可出现窒息死亡。 8、辅助检查：X线检查