pct清除率用于评估icu脓毒症患者预后的临床研究word论文.docxVIP

中英文缩略词对照表英文缩写英文全名中文译名APACHEIIacutephysiology and chronic healthevaluation急性生理与慢性健康评分CRPC-reactiveproteinC反应蛋白DICdisseminated intravascularcoagulation弥漫性血管内凝血ICUIntensive CareUnit重症加强护理病房MODSMultiple organ dysfunction syndrome多器官功能障碍综合征SIRSsystemic inflammatoryresponsesyndrome系统性炎症反应综合征SOFAmultiple organ dysfunction score全身性感染相关性器官功能衰竭评分PCTprocalcitonin降钙素原PCTcprocalcitonin clearance降钙素原清除率目录摘要……………………………………………………………….....…………… 1ABSTRACT……………………………………………….......………………… 2前言…………………………………………………………….………………… 3内容与方法……………………………………………………….……………… 51. 研究对象……………………………................………………………… 51.1 诊断标准………………………………………….......……………… 51.2 纳入标准及排除标准………………….......………………………… 52. 内容与方法………………………………………....…………………… 52.1 内容…………………………………………………….......………… 52.2 方法…………………………………………………………...……… 53.质量控制………………………………………………………....……… 64.统计方法………………………………………………………....……… 6研究路径图……………………………………………………….....…………… 7结果………………………………………………………………….…………… 8讨论…………………………………………………….....……………………… 12小结…………………………………………………………………….....……… 21致谢…………………………………………………………………….………… 22参考文献………………………………………………………….……………… 23综述………………………………………………………………….....………… 29攻读硕士学位期间发表的学位论文…………………………....………………. 38导师评阅表…………………………………………………………………….… 39PCT清除率用于评估ICU脓毒症患者预后的临床研究研究生：郗晓婧导师：于湘友博士生导师/主任医师摘要目的：降钙素原(procalcitonin，PCT)作为一种新型的独具优势的感染标记物在感染疾病的早期诊断、治疗效果监测、转归预警及抗生素治疗方案的决策等方面具有较高的应用价值。本研究首次启用PCT清除率（procalcitonin clearance，PCTc) 的概念，通过观察ICU脓毒症患者血清降钙素原在9天之内的动态变化，记录、计算并分析第1、5、7、9天血清PCT值与PCT清除率水平的差异，绘制ROC曲线并进一步分析第5、7、9天PCT清除率对预后的评估能力。方法：对150例脓毒症患者在进入ICU 的24小时内检测PCT浓度，并进行APACHEⅡ评分、SOFA评分。对入组后的生存患者进行第5、7、9天血清PCT浓度检测，分别计算第5、7、9天的PCT 清除率。根据28天生存状态将患者分为存活组、死亡组，其中存活组95人、死亡组55人，分别比较两组第1、5、7、9天血清PCT值及PCT清除率水平的差异，并根据ROC曲线分析第5、7、9天PCT清除率对预后的评估能力。结果：生存组与死亡组相比，PCT-1、PCT-5无差异（P＞0.05），PCT-7、PCT-9均明显高于死亡组，有显著统计学差异（P＜0.01）。存活组PCT清除率高于死亡组，第7天、第9天两组 PCT清除率具明显差异([69.69(-8.66-87.24)%vs[3.48(-470.96-58.70)]、[79.21(42.49-94.31)%]vs[-5.19(-428.85-70.42)]%，P＜0.01)。第7天、第9天的PCT清除率ROC曲线下面积分别为0.69(95%CI,0.59-0.80,P＜0.01)、降钙素原清除率作为预后性指标的价值。结论：脓毒症患者死亡率与持续高PCT水平相关，第7天、第9天PCT清除率对