picco监测下羟乙基淀粉联合呋塞米对百草枯致家猪急性肺损伤的影响word论文.docxVIP

目的探讨脉搏指示连续心排血量（PiCCO）监测下 6%羟乙基淀粉 130/0.4(万汶) 联合呋塞米对百草枯（PQ）致家猪急性肺损伤的影响。方法首 先 要 建 立 百 草 枯 中 毒 引 发 的 急 性 肺 损 伤 / 急 性 呼 吸 窘 迫 综 合 症（ALI/ARDS）的动物模型，将 20% PQ 溶液 20ml 腹腔注射给 18 头健康的雌性 家 猪 。 建 模 成 功 后 将 所 有 动 物 随 机 分 为 万 汶 治 疗 组 （ A ） 、 呋 塞 米 治 疗 组（B）、万汶联合呋塞米治疗组（C），每组 6 头。观察三组间造模前（基础 值）、造模成功时（t0）、治疗后 2h（t2）、4h（t4）、6h（t6）及 8h（t8）时 的监测指标变化：采用脉搏指示连续心排血量（PICCO）监测心率（HR）、平 均动脉压（MAP）、血管外肺水指数（ELWI）、肺血管通透性指数（PVPI）的 变化，抽取家猪动脉血监测二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）的 变化。同时在造模前、造模成功时及治疗 8h 后分别进行肺组织穿刺进行苏木 精-伊红（HE）染色法观察肺组织病理变化。结果1.HR及MAP变化各组 HR 和 MAP 在造模前均无统计学差异（P＞0.05）；各组 HR 和 MAP 在 造模成功时均较基础值明显上升，差异均有统计学意义（P0.05）；治疗后， 同 一 时点 A 、B 组的 HR 、 MAP 明 显高于 C 组， 差异均 有统 计 学意 义 （ 均 P0.05）。2. 血气分析变化比较各组间 PaCO2 和氧 合 指 数 造 模 前 、 造模 成 功 时 差 异 无 统 计学 意 义 （ 均 P0.05），且造模成功时各组氧合指数与基础值相比均明显下降，而 PaCO2 与 基础值相比均明显上升（P0.05）；治疗后，A 与 C 组同一时点相比 PaCO2 差异 无统计学意义（均 P0.05），A、B 组同一时点的氧合指数明显低于 C 组，差 异均有统计学意义（均 P0.05）。II3 ELWI和PVPI变化在 模 型 制 备 成 功 时 各组 间 ELWI 和 PVPI 差 异 无 统 计 学 意 义 （ 均 P ＞ 0.05）；与造模前相比，各组 ELWI 和 PVPI 在造模成功时均明显上升，差异有 统计学意义（均 P＜0.05）；治疗后，同一时点 A、B 两组的 ELWI 和 PVPI 明显 高于 C 组，且差异均有统计学意义（均 P0.05）。各组 ELWI 和 PVPI 均明显上 升，之后 A 组及 C 组 ELWI 和 PVPI 逐渐下降，治疗 8h 后 C 组下降更为明显。结论1. PQ 所致的肺水肿属通透性肺水肿；2. 6%羟乙基淀粉 130/0.4(万汶)联合呋塞米对百草枯中毒所致的急性肺损 伤能够起到明显的治疗效果，增强气体交换，改善氧合。关键词：百草枯；肺损伤；6%羟乙基淀粉 130/0.4；呋塞米；脉搏指示连续心 排血量监测；血管外肺水；氧合指数IIIEffects of joint hydroxyethyl starchand furosemide on acute lung injury induced by paraquat in pigs under PICCOPostgraduateLu Li SupervisorProf.Chao LanDepartment of Emergency Medicine, the First Affiliated Hospital of Zhenzhou UniversityHenan Zhengzhou 450052AbstractParaquat is a relatively non-selective foliage-applied contact herbicide, and is inactive when in contact with almost all naturally occurring soils. It is the most lethal pesticide for people and animals. Accidental or intentional ingestion of the highconcentrated liquid herbicide is one of the most common Clinical cases，which hasbeen responsible for many deaths. A lot of previous studies demonstrated that PQ poisoning is the most lethal pesticide in ou