新生儿外周同步换血.ppt.pptVIP

外周动静脉同步换血治疗的护理 换血目的 换血指征 换血途径 换血量及速度 换血的护理 自Diamond和他的同事们于1946年引入了通过脐静脉导管交替换血的技术以来，新生儿换血技术一直在不断改进，从脐血管到外周血管，从单管到双管同步，从人工抽注到自动进行。以往较多采用的经脐静脉或外周静脉单通道反复抽注血液的Diamond氏法换血。 奥地利Schober医生最早报道自动换血，现大坂Yodogawa医院100％都采用自动换血术。 胆红素脑病临床分期 警告期 肌张力减退、嗜睡、吸吮力弱 约12-24h 痉挛期 肌张力增高、发热、抽搐 约12-24h 恢复期 肌张力恢复、抽搐减少、体温正常 约2w 后遗症期 持久性锥体外系神经异常 四联症：手足徐动、眼球运动障碍、 听觉障碍、牙釉质发育不全 脐静脉插管单通道反复抽注换血 脐静脉插管单通道反复抽注换血 存在管道死腔，旧血换出率低 反复脱接注射器可致感染 抽注不同步，导致血压波动 并发症：胃肠道缺血、出血和坏死性小肠结肠炎、心动过缓、频发早搏、影响脑的代谢以及引起颅内压增高。 外周动静脉同步换血 血容量始终保持稳定，无血液动力学的不良影响 对早产儿及极低体