根尖周病的临床表现及诊断幻灯片.pptVIP

2.骨膜下脓肿 （1）症状：剧烈的持续性、波动性跳痛；患牙浮起伸长，极度松动；伴有发热等全身症状 （2）检查：患牙松动度III以上，叩痛（+++）根尖粘膜红肿深部有波动感；颌面部肿胀，淋巴结大压痛；血象白细胞增多 根尖周炎 腭部脓肿 急性根尖周炎伴面部蜂窝织炎 3.粘膜下脓肿 （1）症状：病人疼痛症状减轻，全身症状缓解 （2）检查：根尖脓肿局限，可呈半球形，触诊为明显波动感，脓肿表面易破溃。 诊断要点 1、根据各阶段的临床特征 2、慢性根尖周炎急性发作，X线示有骨质破坏，急性的无骨质破坏 鉴别诊断 1、颌骨骨髓炎：后者有明显的全身症状，体温39-40Co 、WBC1万-1.5万左右。病人有脱水、便秘，严重可出现败血症。 牙周脓肿与根尖周脓肿区别 第二节 慢性根尖周炎 慢性根尖周炎（chronic periapical periodontitis)是指根管内长期有感染及病原刺激物的存在，根尖周组织呈现出慢性炎症反应，变现为炎性肉芽组织的形成和牙槽骨的破坏。 慢性根尖周病变类型 1.根尖周脓肿 2.根尖周肉芽肿 3.根尖周囊肿 4.致密性骨炎 临床病理 1.慢性根尖周肉芽肿： 根尖部牙槽骨吸收，被吸收的部分牙周膜在髓腔局部形成增生性的肉芽组织团块，称为根尖肉芽肿。肉芽组织内有大量的炎症细胞浸润，主要为淋巴细胞和成纤维细胞，少量中性粒细胞和吞噬细胞，有毛