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运动锻炼与心脏功能 心脏是担负机体新陈代谢的重要器官，是决定人体健康和全身体力的核心部位，目前心血管系统的疾病致死率在发达地区居首位。运动心脏的研究已历经百年，在运动医学史上，还没有一个问题像“运动心脏”那样，能够引起学术界如此长时间的兴趣和关注。 Athlete’s heart 1899年瑞典临床学家Henschen通过心脏叩诊发现越野滑雪运动员心脏肥大，即称之为Athlete’s heart，并认为“最大的心脏将赢得比赛的胜利”。 Germany:Athlete’s heartAmerica or England: Athletic Heart Syndrome Athlete’s Heart Endurance and Isometric sporting activities cause structural remodeling and increase in cardiac mass (physiologic hypertrophy). Increased volume of ventricular chambers Increased size of L atrium and L ventricular wall thickness Vary according to sport Extreme changes reported in Crew, XC skiing, Cycling, Swimming However, systolic/diastolic fxn is maintained Occurs in MF with size related to lean body mass. 运动心脏学 研究运动员心脏的结构的变化规律； 揭示运动心脏功能“节省化、高效化”规律； 探讨运动心脏结构和功能的发生、发展及转归问题； 运动员心血管疾病的流行病学和临床； 运动心脏学诊断方法及心血管病的运动预防和康复等。 Cardiac Hypertrophy-Athletes Heart Volume Overload Endurance Trained: Pressure Overload Strength Trained: Untrained: Ventricular Wall Ventricular Cavity 2、微观特征 心肌肥大通常伴有心肌毛细血管密度增加，有利于心肌的血液供应和代谢活动 心肌结构协调变化，线粒体功能增强，数量增多。肌质网功能增强，有利于心脏的兴奋－收缩偶联，使心脏的收缩和舒张功能增强。 3、运动心脏肥大的机制 （一）血流动力学过载（hemodynamic overloading） 运动 交感神经张力 肾上腺素 去甲肾上腺素 心搏加快加强 肌肉血管舒张 肌代谢活动 代谢产物 肌收缩对静脉的挤压 呼吸加强，胸内压升高 回心血量，心室舒张末容积，心室充盈压，心肌纤维拉长，心室张力增加，心肌收缩力增强，射血能力增强 运动 静力性 憋气动作 肺内压 回心血量 射血阻抗 胸内压 压迫小血管 肌肉持续紧张收缩 外周阻力 心脏收缩后负荷增加 压力过载 容量过载 增加最大收缩时室壁应激 增加舒张终末室壁应激 增加蛋白质合成 肌节呈平行的复制 肌节呈连续的复制 室壁增厚腔室大小不变 腔室增大室壁稍厚 向心性肥厚 离心性肥厚 血流动力学过载引起心脏肥厚的机制 Endurance training 等张耐力训练 主动脉瓣或二尖瓣闭锁不全 左室舒张末容量 左心室腔 Morganroth(1975)认为运动员训练所致生理性心脏增大与有病心脏的心肌肥厚机制是类似的。但运动引起血流动力学应激是间歇性，而有病心脏则是持续的。 Strength training 等长力量训练 主动脉狭窄或全身高血压 主动脉压力 心脏后负荷 左心室壁 （二）内分泌因素 血管紧张素II、儿茶酚胺、内皮素 耐力型运动心脏的内分泌功能，表现在心房和心室的心血管调节肽的产生、储存及分泌水平的相应变化； 力量型运动心脏的内分泌功能，多表现在心室调节心肌结构增殖肥大、改善冠脉循环、加强营养及功能代谢上起重要作用。 （三）生长因子的作用 胰岛素样生长因子、转化生长因子 （二）运动员心脏的功能 安静时心率减慢——窦性心动徐缓 意义：能量节省化，良好的心力储备 安静时 一般人: 50OOml/min≈71ml/次x70次/min 运动员: 50OOml/min=lOOml/次x5O次/min 最大运动时 一般人: 220OOml/min≈113ml/次xl95次/min 运动员: 390OOml/min ≈ 200ml/次xl95次/min 运动性