预防和管理低血糖PPT.pptVIP

生命网系列讲座 预防和管理低血糖 参考文献 1.中华医学会糖尿病学分会. 2007版中国2型糖尿病防治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2007; 24(3). 2.NIDDK. Hypoglycemia. 2008 3.NIH. Hypoglycemia. 2007 4.陆再英等. 内科学 第七版. 人民卫生出版社. 2011 你发生过以下的情况吗？ 血糖太低的时候，我就会出汗、非常难受 血糖太低的时候，我就全身发抖。 血糖太低的时候，我就会焦虑、头痛 医生帮我控制血糖 出汗 焦虑 心悸 颤抖 行为改变 饥饿 但是我自己需要控制药物的副作用 你知道如何预防和管理这种情况吗？ 本节内容 认识低血糖 低血糖的症状 低血糖的原因 预防低血糖 治疗低血糖 认识低血糖 低血糖指血液里的葡萄糖低于正常值（3.9mmol/L）。 葡萄糖是能量重要的形式之一，来源于食物（主要是碳水化合物，如米、面、土豆、谷类、糖类等）。 胰岛素由胰腺产生，协助葡萄糖进入细胞，提供给细胞正常功能需要的能量。 怎么会出现低血糖？ 葡萄糖储存于肝脏中，当血液中血糖低的时候，肝脏就会释放肝糖原，转化为葡萄糖。 糖尿病患者，低血糖引起的肝糖原反射会受损；特别是使用了胰岛素或某些口服降糖药后，血糖不容易回复到正常水平，出现低血糖。 低血糖的症状 虚弱 发抖 紧张 出汗 说话困难 低血糖的症状出现非常迅速，通过摄入含糖量高的食物，会缓解。不治疗的话，症状会加重，甚至引起昏厥、昏迷、死亡。 目眩或头痛 嗜睡 焦虑 疲惫 虚弱 低血糖的原因 糖尿病相关低血糖 口服降糖药和胰岛素 其他原因，如忘记吃饭、饮酒、体力活动过多等 非糖尿病性低血糖 反应性（餐后）低血糖 空腹性（吸收后）低血糖 引起低血糖的药物 胰岛素 GLP-1类似物：普兰林肽艾塞那肽 口服降糖药 磺脲类药物：如格列苯脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮和格列美脲 格列奈类药物：如瑞格列奈、那格列奈 不引起低血糖的药物 DPP-4抑制剂：西格列汀 双胍类：二甲双胍 格列酮类: 罗格列酮、吡格列酮 葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖、伏格列波糖 药物联用引起低血糖 双胍类 + 胰岛素/ 促胰岛素分泌剂 如： 格列吡嗪 + 二甲双胍 格列苯脲 + 二甲双胍 格列酮类 +胰岛素/ 促胰岛素分泌剂 如： 吡格列酮 + 格列美脲 罗格列酮 + 格列美脲 葡萄糖苷酶抑制剂+胰岛素/ 促胰岛素分泌剂 如： 阿卡波糖 + 格列美脲 低血糖诊断 出现低血糖的症状 血糖水平3.9mmol/L（糖尿病患者） 2.8mmol/L (非糖尿病患者） 摄入含糖高的食物后，症状缓解 管理低血糖的原则 预防低血糖 低血糖发生时，缓解症状 治疗引起低血糖的疾病 预防低血糖 当使用糖尿病药物时 定时吃药/注射 保证每次药量足够 按时按量地使用降糖药物是糖尿病管理的重要环节能有效减少低血糖的发生。 当管理饮食时 规律饮食 每餐摄入足够的食物量和种类 不要忘记或者两餐之间间隔过长 可随身带些点心或零食 当体力活动时 每次运动前请测血糖，低于5.5 mol/L时，吃些点心 在运动前，如果需要，请调整药物 在运动期间隙，定时测血糖，需要的话，请吃些点心 在运动后，定时测血糖