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12第六章第三节抗精神失常药
广西柳州医专附属卫校 主讲人：谢珺;概述;①多巴胺学说:脑内多巴胺功能增强;抗精神失常药;【作用与应用】;（3）体温调节作用
能抑制下丘脑的体温调节中枢，产热↓，散热↑，降低发热病人和正常人的体温，使体温随环境温度变化而变化。配合物理降温用于低温麻醉或人工冬眠。
氯丙嗪+异丙嗪+哌替啶——冬眠合剂
配合物理降温进行人工冬眠疗法。
用于严重创伤和感染、中枢性高热、高热惊
厥、甲亢危象，妊娠毒血症等辅助治疗。;2.自主神经系统
（1）?受体阻断作用
阻断?受体，使外周血管扩张，血压下降，可引起直立性低血压。
反复应用后，降压作用会产生耐受性，故不用于治疗高血压。可翻转肾上腺素的升压作用。
（2）M受体阻断作用： 较弱
大剂量可引起口干，便秘及视力模糊等;3.内分泌系统 ;【不良反应与注意事项】;【不良反应与注意事项】;癫痫、严重心血管疾病、肝肾功能障碍、中枢神经系统抑制性疾病或昏迷、原因不明的急性感染和发热，血液病、脑器质性病变、
乳腺增生和乳腺癌者禁用
老年人、儿童、妇女慎用;抗精神病药用药护理;5、加强监护：当患者用药后出现不适感及与原精神
疾患不相符时，应及时报告医师。
6、定期检测血象，要认真观察病情变化，如用药后
突然出畏寒、发热、咽痛、倦怠乏力等。
7、注意观察恶性综合征的早期表现，如严重的锥体
外系症状、发热、心动过速，大汗淋漓，流涎、
尿潴留等，一经发现，立即报告医师。
8、老年病人用药期间应多饮水，多吃蔬菜、水果，
适当活动，养成定时排便习惯。;氟奋乃静、三氟拉嗪
氟奋乃静：抗精神病效价强度为氯丙嗪25倍、
三氟拉嗪：抗精神病为氯丙嗪10倍
对幻觉、妄想行为退缩、情感淡漠疗效好。
锥体外系反应显著，镇静作用较弱。;硫杂蒽类;丁酰苯类：氟哌啶醇、氟哌利多 ;五氟利多：长效抗精神病药
抗精神病作用强，锥体外系反应常见，
适用于急、慢性精神分裂症。
氯氮平
几无锥体外系反应（阻断D4亚型受体）。
抗精神病作用强。急慢性精神分裂症有效，
可引起粒细胞减少???;利培酮;躁狂症：情绪高涨，联想迅捷，动作增多
抑郁症：情绪低落，反应迟钝，动作减少，
悲观厌世，有自杀倾向;碳酸锂（ lithium carbonate ）;【不良反应与注意事项】;丙米嗪（imipramine，米帕明）;【不良反应】
1.阿托品样作用：引起口干、便秘、视物模
糊、眼内压升高、排尿困难等。
2.中枢神经系统：嗜睡、乏力、共济失调等
3.心血管系统：体位性低血压、心律失常等;三、抗焦虑药;种类繁多，以抗精神分裂症药物氯丙嗪为代表。
药物的主要作用:安定和抗精神病、镇吐、抑制体温调节中枢等作用。
临床应用:精神分裂症、各种呕吐（晕动病除外）及作为人工冬眠疗法等。
不良反应:一般反应和锥体外系及内分泌紊乱。
常用的其他吩噻嗪类药物：奋乃静和氟奋乃静、
氯普噻吨、氟哌啶醇、五氟利多、氯氮平等。
抗躁狂症病主要用：碳酸锂
抗抑郁症主要用：丙咪嗪、阿米替林、马普替林等 ;思考题
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