CAO呼吸生理学.pdf

临床药学 呼吸生理学 一、肺通气 压力差 1、推动气体的动力 阻止气体的阻力 肺通气 直接动力 原动力 压力差 呼吸肌 2 、呼吸运动 吸气肌→肋间外肌、膈肌 呼吸运动 呼气肌→肋间内肌、腹肌 3 、呼吸过程： 平静时：吸气主动、呼吸被动 呼吸过程 用力呼吸→呼气、吸气均主动 4 、肺内压： 吸气时→肺内压＜大气压 肺内压 呼气时→肺内压＞大气压 5 、胸膜腔内压： 肺内压→使肺泡扩张变大 胸膜腔内压的组成 肺的弹性回缩压→使肺泡缩小 胸膜腔内压= 肺内压—肺的弹性回缩压【永远是个负值】 负值的意义： ① 、有利于肺部扩张； ② 、有利于胸腔内的腔静脉和胸导管等扩张，降低中心静脉压，促进静脉血 流和淋巴液回流。 6 、肺通气的阻力【记忆两个2/3 】 分为弹性阻力（占2/3 ）和非弹性阻力。 弹性阻力分为肺的弹性阻力和胸廓的弹性阻力。 肺的弹性阻力中肺泡液- 气界面形成的表面张力占肺的弹性张力的2/3。 C Z L 原 创 整 理 1 临床药学 肺泡液- 气界面含有活性物质→肺泡表面活性物质→ 二软脂酰卵磷脂 ↑ 肺泡Ⅱ型细胞分泌的一种复杂的脂蛋白混合物 新生儿ARDS→由于缺乏肺泡表面活性物质。【这里应联想到氨溴索】 7 、肺容积等几个重要概念 ①、潮气量：正常呼吸量 （500ml ） ②、补吸气量：正常吸气后再尽力吸气到无能为力 ③、补呼气量：正常呼气后再尽力呼气到无能为力 ④、残气量：正常呼气后再尽力呼气到无能为力时剩余气体量 ⑤、深吸气量= 潮气量+ 补吸气量 ⑥、功能残气量=残气量+ 补呼气量 ⑦、肺活量= 补吸气量+ 潮气量+ 补呼吸量 ⑧、肺总量= 肺活量+残气量 ⑨、肺通气量= 潮气量×呼吸频率【平静时6-9L/min 】 10、肺泡通气量= （潮气量- 无效腔气量）×呼吸频率【5.6L/min 】 二、肺换气 1、肺泡气和肺泡毛细血管之间通过扩散而进行的气体交换。 肺泡PO2 ＞静脉血PO2 肺泡PCO2 ＜静脉血PCO2 肺泡O2 进入静脉血 静脉CO2 进入肺泡 2 、肺换气的影响因素： ①、呼吸膜的厚度和面积：与面积成正比，与厚度成反比 ②、气体分子的分子量：与气体分子量平方成反比 ③、溶解度：与气体分子的溶解度、气体的分压差成正比 ④、通气/ 血流比值：0.84。不能多也不能少。 三、气体运输 1、氧气的运输形式：物理溶解少（1.5% ），化学结合多【98.5% ，氧气+ 血红蛋白→氧化 血红蛋白】。 2 、影响氧解离的因素： ①、PH 和PCO2 ： PCO2 ↑或PH ↓→Hb 与O2 亲和力↓ PCO2 ↓或PH ↑→Hb 与O2 亲和力↑ 波尔效应：酸度对Hb 氧亲和力的这种影响称为波尔效应。 ②、温度： 温度↑→促进O2 释放 温度↓→不利于O2 释放 C Z L 原 创 整 理 2 临床药学 温度↑，H+活度↑→可降低Hb 与O2 的亲和力[促进释放] 温度↓，H+活度↓→可增高Hb 与O2 的亲和力[促进结合] 3 、二