- 1、本文档共88页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
钾代谢障碍 ;体钾;1. 摄入(intake): 食物;4. 排泄(excretion) : 肾 (urine 80%~90%) 肠 (feces 10%) 皮肤 (sweat);体内钾平衡的调节;钾的生理功能;一、低钾血症 hypokalemia;(一)原因和机制 causes and mechanisms;;1、钾摄入不足
进食困难
厌食、禁食
含钾低食物;● 远曲小管中Na+↑
Na+-K+交换↑
K+排出↑
;● 利尿
血容量↓
继发醛固酮分泌↑
;● 利尿
氯缺失
远端肾单位钾分泌↑ ;远曲肾小管性酸中毒
● 远曲小管质子泵功能障碍
泌H+和重吸收K+受阻
肾排钾↑;● 远曲小管泌H+功能障碍
H+- Na+交换↓
Na+- K+交换↑
肾排钾↑ ;近曲肾小管性酸中毒
● 近曲小管HCO3-( K+)重吸收↓
远曲小管HCO3-↑
远曲小管中负电荷↑
K+泌出↑;●Fanconi综合征:
近曲小管HCO3-和K+重吸收障碍,
伴有其它物质的丢失。
(是一种先天代谢病,由于肾近球小管功能多发性障碍,在正常人中应被近球小管回吸收的物质如葡萄糖、氨基酸、尿酸、磷酸盐、重碳酸盐(钠、钾及钙盐),都在尿中大量排出) ;醛固酮增多:肾排钾
碱中毒:
● 肾小管上皮细胞排H+↓
H+-Na+交换↓
K+-Na+交换↑
肾排钾;镁缺失
● Mg++↓
肾小管上皮细胞Na+-K+ATP酶活性↓
K+重吸收障碍
K+排出↑ ;(2)经消化道失钾:
呕吐、腹泻、胃肠瘘、引流
①直接随消化液丢失
②血容量↓→醛固酮分泌↑
③胃肠道功能紊乱→吸收钾↓
④呕吐丢失酸性胃液,导致代谢性碱中毒 ; (3)经皮肤失钾
主要见于大量出汗 ;3、细胞外钾向细胞内转移
(1)碱中毒
(2)过量胰岛素应用
(3)β受体激动剂:舒喘灵
(4)低钾血症型周期性麻痹
(5)中毒 (钡、棉酚等);低钾血症原因和机制小结;(二)对机体的影响 ;1、对心脏的影响
(1)心肌生理特性的改变
①兴奋性↑
②自律性↑
③传导性↓
④收缩性 早期轻症→收缩性↑
严重慢性→收缩性↓ ;;对心肌兴奋性的影响;对心肌传导性的影响;对心肌自律性的影响;对心肌收缩性的影响;血[K+]↓;(2)心电图的改变:
T波低平:3期复极化过程延缓
U波增高:Purkinje纤维复极化过程延长
S-T段下降:2期K+外流↓,Ca++内流↑,使
S-T段不能回到基线而呈下移斜
线状。
QRS波群增宽:传导性降低,心室肌除极
化过程减慢。;;心电图:
(1) ;(2) ;(4); ①Flat T wave ②Prominent U wave ③Suppressive ST segment ④Prolonged PR interval ⑤Wide QRS wave ⑥ Increasing heart rate and ectopic beats;(3)心律失常
窦性心动过速
期前收缩
阵发性心动过速
(4)对洋地黄类药物毒
性的敏感性增加;2、对骨骼肌的影响;;
[K+]e/[K+]I↓
肌细胞静息电位负值加大
静息电位与阈电位距离增加
兴奋性↓(严重时不能兴奋-超级化阻滞); 超极化阻滞(hyperpolarized blocking);;骨骼肌溶解; 3、对胃肠道的影响 ;
肌无力
文档评论(0)