上海医改2016-2020实施意见1.doc

上海市深化医药卫生体制综合改革试点实施意见 （2016－2020 根据国家医改总体部署，上海被列为全国省级医改综合试点单位。在市委、市政府领导下，市发展改革委（市医改办）、市卫生计生委会同市医改领导小组成员单位，研究制订了《上海市深化医药卫生体制综合改革试点方案（2016－2020年）》。为推进落实试点方案确定的各项任务，明确责任分工、工作要求、实施路径和时间安排，特制订本实施意见。 一、深化市级医院“管办分开”改革 1.强化政府管理责任。政府负责抓好公立医院规划、投入、监管、评价等管理责任，编制实施区域卫生规划和各类医疗机构专项规划，建立医疗服务评价体系和管理机制，完善有效的公立医院外部治理架构，基于公立医院评价结果配置医疗资源，激发医疗机构发展活力，促进城市医疗服务体系健康发展。 2.落实办医主体责任。申康医院发展中心对市级医院实施战略规划管理、全面预算管理、绩效管理、资产管理、投资建设、审计监督等，实施总会计师委派制度，促进市级医院的专业化、精细化、规范化管理。按照“同城同管”的要求，将上海市与国家卫生计生委、中央军委训练管理部、中福会合作共建医院纳入市级医院统一管理平台。 3.完善公立医院法人治理。合理界定公立医院自主管理权限，健全院长选拔任用制度和院长绩效考核制度，完善医院内部决策和制约机制。理顺公立医院内部考核机制，建立收入分配管理新机制。 4.探索新型医院集团化发展模式。发挥申康医院发展中心专业化、精细化、规范化的现代医院管理方式和市级医院大集团管理优势，以三级综合医院、三级中医医院为核心，以支持郊区为先导，推进市内医院集团建设，探索新型医院集团运作模式，实现资源共享、优势互补，积极配合推进分级诊疗制度建设，为本市居民提供更好的基本医疗服务。在立足本市的基础上，探索医院集团“走出去”，辐射长三角地区，积极参与多层次、跨地区的医疗服务市场发展，发挥医疗资源的外溢效应，疏解上海城市医疗承载压力，提升市级医院发展能力。 实施进度：2016年，研究制定市级医院集团化改革方案。2017年，试点组建医疗集团。2020年，初步形成具有上海特色的新型医院集团化发展模式。 责任部门：任务1由市卫生计生委牵头，市发展改革委、市财政局、市人力资源社会保障局、市医保办、申康医院发展中心等配合。任务2、3、4由申康医院发展中心牵头，市卫生计生委、市发展改革委、市财政局、市国资委等配合。 二、各区成立公立医院管理委员会 5.建立管理架构。管委会由区政府牵头，发展改革委、财政局、卫生计生委、人力资源社会保障局、部分人大代表和政协委员等组成，履行政府管理责任。管委会由区政府主要负责人担任主任，分管财政、卫生计生工作的副区长担任常务副主任。管委会下设办公室，实行双主任制，分别由区政府办公室联系卫生计生工作的副主任和区卫生计生委主任担任办公室主任。管委会成立公立医院绩效评价委员会。 6.明确管理职责。管委会负责审议决定公立医院的发展规划、财政投入机制、医保拨付、全面预算管理、综合评价、重大项目实施、资产管理、可分配资金核定等事项。管委会办公室负责协调推进、督查督办管委会决策事项。公立医院绩效评价委员会以全面预算和病种组合指数等作为主要评价内容，开展公立医院医疗服务评价工作，并形成评价报告，作为管委会相关决策的重要依据。 7.建立工作机制。建立例会制度，原则上每季度召开管委会工作会议，管委会全体成员参加。建立民主决策机制，参会委员在管委会会议中可充分发表意见，并对有关决策事项进行表决，表决结果和决议形成会议纪要。建立推进落实机制，管委会办公室跟踪掌握管委会决议执行情况，加强分析研判，定期进行信息发布，督促工作落实。 实施进度：2016年，各区组建管委会。2017年，健全管委会的管理职能和工作机制。2020年，建立比较完善的区公立医院外部治理机制。 责任部门：各区政府牵头，市卫生计生委、市发展改革委、市财政局、市人力资源社会保障局、市医保办配合。 三、建立公立医院医疗服务评价体系和管理机制 8.建立体系。运用大数据方法、卫生经济学和疾病诊断相关分组（DRGs）管理原理，以病种和技术为核心，建立统一的医疗服务评价标准。政府层面，测算公立医院病种组合指数，依据医院功能定位，建立相匹配的资源配置、费用控制、床位规模调控等标准体系。办医主体层面，深化院长绩效考核，开展病种难度分析、手术难度分析和代表性病种的院际绩效分析，推动公立医院优化业务结构，凸显功能定位。医院层面，建立病种诊断相关分组（DRGs）和临床路径管理体系，对科室和医务人员相关的效率、技术、费用、成本等进行评价。在此基础上，形成体现中医药特色优势，符合中医临床特点的评价体系，引导中医医疗机构坚持中医为主的办院方向。 9.实施评价。政府层面，以医院平均病种组合指数、每病种组合指数费用、每病种组合指数