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法定传染病报告及管理 淳安县第二人民医院防保科 陈勇军 传染病是政治病？ 上升到讲政治的高度 传染病防治法 第七十一条　执行职务的医疗保健人员、卫生防疫人员和责任单位，不报、漏报、迟报传染病疫情的，由县级以上政府卫生行政部门责令限期改正，对主管人员和直接责任人员由其所在单位或者上级机关根据情节，可以给予行政处分。 　　个体行医人员在执行职务时，不报、漏报、迟报传染病疫情的，由县级以上政府卫生行政部门责令限期改正，限期内不改的，可以处１００元以上５００元以下罚款；对造成传染病传播流行的，可以处２００元以上２０００元以下罚款。 背景 2003年SARS爆发后，暴露了传染病监测和报告的问题 2004年以前，传染病报告卡的上报以信件寄送，国家收到疫情报告的平均时间24天 实行疫情网络后的2004年，报告时间缩短到不足1天 法定报告传染病的病种 26种 (2) 乙类传染病：传染性非典型肺炎（2004年12月1日 ）、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感（2004年12月1日 ） 、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型H1N1流感（2009年4月30日 ）。 法定报告传染病的病种 11种 (3) 丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病，手足口病（2008年5月2日 ）。 责任报告人 执行职务的医疗保健人员、卫生防疫人员、个体开业医生为责任报告人。责任报告人发现法定传染病病人、疑似病人、病原携带者应在规定时限内向所在地的县级疾病预防控制机构报告，必要时要做订正、死亡报告。 法定报告传染病的时限 发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告；或在2小时内以最快的通讯方式（电话、传真）向当地县级疾病预防控制机构报告。 法定报告传染病的时限 对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，实行网络直报的责任报告单位应于24小时内进行网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于24小时内寄送出传染病报告卡。 向谁报告 科室主任？ 医务科？ 防保科？ 院长？ 县区CDC？ 须明确的几个问题 院内法定传染病报告程序 1、在门诊日志登记并详细填写传染病报告卡（不能缺项）。 2、由防保科医生上门收取并进行网报。电话3、有重大传染病（甲类、乙类中按甲类管理）、突发性事件需经过上级医生、科室主任共同会诊后，请院内专家组共同会诊后报防保科。 4、疑似病例的要报告订正报告卡 5、其它辅助科室（检验、放射、特检等科室）发现与传染病有关的异常化验结果，在当天下班前向开单医生进行反馈并签字。 须明确的几个问题 “45533”原则 4种传染病报告时需分型报告 病毒性肝炎分5型，甲、乙、丙、戊、 其他及未分型 梅毒分5型，一期、二期、三期、胎传、隐性 疟疾分3型，间日疟、恶性疟、未分型 肺结核分3型，痰检+、痰检-、未痰检 其他感染性腹泻与细菌性痢疾  项目 其他感染性腹泻 细菌性痢疾 1 腹泻≥3次/日，大便性状异常； 腹泻≥3次/日； 2 已除外霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒； 脓血便或黏液便、里急后重、腹痛、发热等症状中的三项； 3 实验室病原学检测阳性（从大便中检出有关病原体或特异性核酸，或者从血清中检测出特异性抗体）。 大便常规：白细胞或脓细胞≥15个/HP或++及以上，红细胞≥10个/HP或+及以上； 4 　 大便培养：志贺氏菌阳性； 　 临床诊断病例：1+2； 临床诊断病例：1+2+3； 　 实验室确诊病例：1+2+3。 实验室诊断病例：1+4。 备注 对符合以上诊断标准的病例，门诊日志上应明确诊断为 “感染性腹泻”，而不是肠炎或胃肠炎；轮状病毒阳性属于实验室诊断 　实验室培养出菌种，需要保留并送县疾控中心进行菌属的鉴定 性病报告的有关规定 性病的范畴：淋病、梅毒、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹 实验室诊断病例需在备注栏注明 梅毒需注明RPR滴度，确认检验（TPPA）阳性还是阴性； 淋病需注明有否找到革兰氏阴性双球菌（细胞内还是细胞外）； 生殖道沙眼衣原体感染注明检测方法（如抗原检测或PCR方法等）； 尖锐湿