体液免疫检验临床意义PPT.pptVIP

刘国民 体液免疫检测临床意义 体液免疫检测指标 免疫球蛋白（imnunoglobulin ，Ig） 是B 细胞经抗原刺激后增殖分化为浆细胞后所产生的一种有抗体活性蛋白质，主要存在于血清等体液中，约占血浆蛋白总量的20 ％ 免疫球蛋白检测：免疫球蛋白G 、A、M、D 、E 异常免疫球蛋白M、冷球蛋白测定 免疫复合物（CIC） 补体：CH50、C3、C4、C1q、C3肾炎因子 免疫球蛋白G 免疫球蛋白G(IgG)是血清中含最高的Ig ，占血清中总Ig 含量的65 ％ ～75 ％，IgG 是再次免疫应答的主要抗体，也是惟一能通过胎盘的抗体. 参考范围：7.0-16.0g/L 临床意义 增高：见于IgG型多发性骨髓瘤、慢性肝病、肝硬化、类风湿性关节炎、肺结核、亚急性细菌性心内膜炎。慢性感染、结缔组织病、过敏性紫癜、恶性淋巴瘤、牛皮癣、麻风病、疟疾、肾炎。 减低：先天性免疫缺陷病、肾病综合征、艾滋病、病毒感染、蛋白丢失性疾病、免疫抑制治疗。 免疫球蛋白M IgM 是初次体液免疫反应早期阶段产生的主要Ig 。IgM 不嗜细 胞，但可结合补体。占正常血清Ig 的10 ％左右，是五类Ig 中分子量最大者（900kD ），5 倍于IgG ，又称巨球蛋白. 参考范围：0.4～2.3g/L 临床意义： 增高：巨球蛋白血症、病毒性肝炎急性期、结缔组织疾病、恶性肿瘤、传染性单核细胞增多症、伤寒、梅毒黑热病、疟疾、丝虫病、支原体肺炎、风疹等。 减低：免疫缺陷病、IgA、IgG型的多发性骨髓瘤、何杰金病、慢性淋巴细胞性白血病、先天愚型、蛋白丢失性胃病、网状内皮细胞增生性疾病、尿毒症。子宫内感染时脐血或出生后2 日的新生儿血清中IgM 含量可0.2 g/L 或0.3 g/L。在;类风湿性关节炎以IgM 升高为主。缺乏IgM 易患革兰染色阴性细菌引起的败血症。 免疫球蛋白A IgA 分血清型和分泌型。血清型IgA 主要是由肠系膜淋巴组织中的浆细胞产生。占血清Ig 总量的10 ％ ～20 ％，大多（85 ％） 为单体，只有少数以双、三、四、五聚体形式存在。 参考范围： 0.70～4.0g/L 临床意义： 增高：肝脏疾病、结缔组织疾病、IgA型多发性骨髓瘤、肺结核、急性肾炎等。 减低：免疫缺陷病、选择性IgA缺陷病、后天性低丙种球蛋白血症、肾病综合征、 慢性淋巴细胞性白血病、何杰金病。 最多见的是缺乏IgA ，患者易患呼吸道反复感染; 游离轻链 免疫球蛋白游离轻链的意义 英文缩写]KAP、LAM或κ、λ [参考值] 血KAP5.74-12.76mg／dl；LAM2.69-6.38mg／dl 尿KAP0.00-18.5mg／L；LAM0.00-50.00mg/L [临床意义]Ig的分子结构分为重链和轻链两部分，五类Ig的重链不同，而轻链只有两型，即κ型和λ型。κ型多于λ型，约为2：1。多发性骨髓瘤(MM)患者血清中出现的异常M蛋白，由于是单克隆恶性增生，所以只为单一型轻链增多，即κ增多或λ增多，故测定血或尿中的轻链对MM的诊断、分型及病情监测有重要意义。如患者血或尿中出现单一型轻链异常增多，而另一型往往减少，破坏了κ／λ二2：1的比值，则应高度怀疑MM的可能。此外，自身免疫性疾病、慢性淋巴性白血病、感染、肿瘤、急慢性肝炎、肝硬化等血中轻链也可增多，但一般均表现为κ、λ同时增多；肾病、自身免疫病、糖尿病等患者尿也可出现κ、λ同时增多。 免疫球蛋白D 参考区间:正常人血清中IgD 含量变动范围很大，文献上 报告的数值很不一致，如0.003 -0. 140 g/L 、0.003 -0.030g/L 等。 临床意义： IgD 的生物学功能不完全了解。娃振末期、大量吸烟者、IgD 型多发性骨髓瘤患者血清中IgD 含最升高。SLE 、类风湿性关节炎等自身免疫病患者有IgD 类的自身抗体，但血清中IgD 含量是否升高尚不明确。 冷球蛋白测定 冷球蛋白( eryoglybulin , CG )是一种在37 ℃以下为不溶性、37 ℃时可溶解的病理性蛋白质，其本质是免疫球蛋白。 参考区间：冷沉淀物比容0.4% ；冷球蛋白蛋白质含量80 mglL [临床意义] 常引起全身性血管炎。冷球蛋白血症的临床表现有紫癫、 荨麻疹和雷诺现象，有时有严重的腿部溃疡甚至肢端坏死。70% 的患者有关节痛， 10% -30% 患者有膜增殖性肾小球肾炎， 20% 患者有腹痛或神经炎。l 型冷球蛋白蛋白质浓度可 1. 0 g/L ，多见于恶性B 细胞疾病，如Waldenstrom 巨球蛋白血症，浆细胞瘤;2 型与3 型冷球蛋白多见于慢性丙型病毒性肝炎(50% 冷球蛋白血症患者抗HCV 阳性)也见于白血病、干燥综合征等结缔组织病以及一些慢性感染患者。冷纤维蛋白原