波立维品牌故事0807.pptx

波立维?是药物治疗ACS患者*从急性期到长期一线用药*药物治疗ACS患者：指近期仅接受药物治疗，未进行冠脉血运重建治疗的ACS患者STEMI，UA/NSTEMI具有相同的病理基础急性冠脉综合征(ACS)冠状动脉内粥样硬化易损性斑块的存在NSTEMI(+)非ST段抬高ST段抬高心肌损伤标志物UA(-)心电图STEMI(+)血管完全或不完全阻塞斑块破裂或侵蚀血小板等激活，导致血栓形成斑块往往多发并愈合缓慢急性期心肌缺血或坏死长期病变进展、易反复Naghavi M, Libby P, Falk E, et al. Circulation. 2003;108(14):1664-72.Anderson JL, Adams CD, Antman EM, et al. J Am Coll Cardiol. 2007;50(7):e1-157.UA/NSTEMI不是低危，与STEMI患者具有同样高的长期死亡风险，需要积极治疗GRACE研究5年随访结果证实，UA/NSTEMI与STEMI患者具有同样高的长期死亡风险(P=0.21)生存率P=0.21随访时间(天) GRACE研究，即全球急性冠脉事件登记研究，是世界上首个于多个国家进行的针对所有类型、未经筛选ACS患者的前瞻性观察研究。研究于1999年4月启动，迄今全球共有30个国家、247家医院参与，入选ACS患者102341例。Fox KA, Carruthers KF, Dunbar DR, et al. Eur Heart J. 2010;31(22):2755-64. 中国目前多数ACS患者接受药物治疗，综合治疗需更规范中国CPACS研究表明，即使是血栓阻塞较为严重的STEMI患者近60%仅行药物治疗，UA/NSTEMI患者的比例更高，均需遵照指南更规范治疗 CPACS研究，即中国急性冠脉综合征临床路径研究，第一期研究(2004.9-2005.5)从全国18个省、51家医院前瞻性地调查了2973例ACS患者的诊断、危险分层及处理的现状。* 非血运重建治疗：指仅接受药物治疗(有或无溶栓)，而未行PCI和/或CABG术Gao R, Patel A, Gao W, et al. Heart. 2008;94(5):554-60.ACS规范化治疗策略，抗血小板治疗需贯穿始终急性期长期二级预防再灌注溶栓治疗血运重建：PCI、CABG非药物干预戒烟、控制体重、适度运动等抗缺血和其它治疗硝酸酯类、β受体阻滞剂、ACEI/ARB、CCB、他汀等药物治疗抗血小板：阿司匹林、氯吡格雷等ACEI/ARB，β受体阻滞剂等抗血小板治疗阿司匹林、氯吡格雷等控制心血管危险因素降压、调脂、血糖管理抗凝治疗肝素、低分子肝素等Anderson JL, Adams CD, Antman EM, et al. J Am Coll Cardiol. 2007;50(7):e1-157.权威指南推荐：所有药物治疗ACS患者，应尽早氯吡格雷300mg负荷剂量，继以75mg/日维持12个月Wright RS, Anderson JL, Adams CD, et al. Circulation. 2011;123(18):2022-60.Kushner FG, Hand M, Smith SC Jr, et al. Circulation. 2009;120(22):2271-306.Hamm CW, Bassand JP, Agewall S, et al. Eur Heart J. 2011;32(23):2999-3054. Van de Werf F, Bax J, Betriu A, et al. Eur Heart J. 2008;29(23):2909-45. 急性冠状动脉综合征非血运重建患者抗血小板治疗中国专家共识组.中华内科杂志.2009;48(9):793-8.中华医学会心血管病学分会. 中华心血管病杂志. 2012;40(5):353-67.中华医学会心血管病学分会. 中华心血管病杂志. 2010;38(8):675-90.CLARITY研究设计-STEMI患者国际多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床研究两组患者：联合阿司匹林剂量：首日150-325mg，并75-162mg/天维持均接受溶栓治疗波立维300mg负荷剂量+ 75mg/天维持剂量(n=1752)||STEMI患者随机主要终点：动脉闭塞、死亡、 再发心梗 症状发作12h内入院（N=3491）安慰剂匹配(n=1739)2-8天Sabatine MS, Cannon CP, Gibson CM, et al. N Engl J Med. 2005;352(12):1179-89.波立维300mgLD/75mgMD显著降低溶栓STEMI患者2-8天动脉闭塞/死亡