肾综合征出血热,李开林_图文.pptVIP

（A）肾小球大部分呈凝固性坏死，毛细血管襻及鲍曼氏囊结构破坏，模糊不清，细胞色淡，内残存少数细胞核； （B）肾小球普遍坏死，上皮细胞及基底膜分离，多数小管内皮细胞破碎消失。 病理解剖 心脏：心内膜下出血,心纤维变性,炎症细胞浸润 脑垂体：水肿出血,变性坏死,皮层、海马回基底节炎症细胞浸润 肺：间质水肿、出血、肺实变、肺泡壁增厚、肺内水肿 肝、脾、胰腺、胃肠：充血、出血,灶性坏死 HFRS患者尸检所见，大脑脑回血管普遍扩张，充血（如图所示） 四. 临床表现 潜伏期：4—46天，2周多见 典型病例具有三大主症：发热，出血和肾脏损害 典型病例病程分5期： 发热期 低血压休克期 少尿期 多尿期 恢复期 1.发热期（病程1-7日） 发热：39-40°C之间，稽留热和弛张热。体温越高，热程越长，病情越重 全身中毒症状：三痛、胃肠道症状、中毒性神经精神症状 毛细血管损害：充血、出血和渗出水肿 渗出水肿越重，病情越重 肾损害：蛋白尿和管型，尿中膜状物，少尿或无尿 男34岁，发病后第2天，左眼球结膜明显出血 女，31岁，发病后第4天。面部、躯干、四肢及内脏器官均出血。图片显示为胸壁皮肤搔抓出血（↑ 所示） 尿膜状物 提示肾损害程度严重 临床表现 发热三红酒醉貌， 头眼腰痛像感冒， 腋腭鞭击出血点， 恶心呕吐蛋白尿。 2.低血压休克期（病程4-6