第16章 循证医学mouu151107.ppt

布拉福德 . 希尔 爵士 (Bradford A. Hill, 1897-1991)英国著名医学统计学家流行病学家世界第一个随机对照临床试验的设计者 大卫·萨基特 (David Sackett) 加拿大临床流行病学家 循证医学的先驱 英国牛津大学循证医学中心首任主任（主办循证医学，出版临床证据） 临床医生注重实际，病人如何诊疗，介绍的疗法病人是否有益，可惜有时刊出的报告意见分岐，令人困惑，如链激酶治疗心肌梗死，当文献累计报告了8篇时，意见不一。 3份研究说链激酶治疗心肌梗死有效，统计学上有显著意义， 2份研究也说有利，但没有统计显著性， 3份研究说其效果不及对照药，统计学也无显著意义。 如何从说法不一定研究中获得较可靠的统一的结论，这是医学研究中的问题。Meta分析就是为解决这类问题而建立的一种分析分法。 The buzzword in medicine in the 21th century:Where is the evidence?二十一世纪医学界最流行的一句话: 证据在哪里? 什么是治疗决策 Caplan: 治疗决策 是由复杂的人为复杂的人做出的! 循证医学的产生和发展 1747年,Lind关于维生素缺乏病的研究 1938年，John R