护理专业毕业论文—上消化道出血的抢救与护理.docVIP

宁 夏 广 播 电 视 大 学 毕业论文 论文题目：上消化道出血的抢救与护理 专业：护理 年级： 姓名：何雪梅 学号：123670023 指导老师：荣强 完成日期：二零一四年三月二十六日 上消化道出血的抢救与护理 【摘要】 目的：总结上消化道出血的抢救观察和护理。方法：回顾 性分析了41例急性上消化道出血的抢救，观察和护理体 会。结果：明显提高了抢救的成功率，降低死亡率，避免 再次出血及减少并发症。结论：通过加强对上消化道出血 的抢救、观察和护理，可以及时发现病情变化作出相应的 处理措施，使患者的住院时间缩短，康复快，治疗效果好， 减轻了患者的经济负担。 　　 目录 1、临床资料……………………………………………………………………1 2、抢救处理……………………………………………………………………1 2.1、迅速补充血容量…………………………………………………………1 2.2、积极止血…………………………………………………………………1 2.3、内镜治疗…………………………………………………………………1 3、加强观察……………………………………………………………………1 3.1、正确估计失血量…………………………………………………………1 3.2、排除非上消化道出血的因素……………………………………………1 3.3、病情观察…………………………………………………………………1 3.4、出血是否停止或再出血的评估…………………………………………2 4、护理…………………………………………………………………………2 4.1常规护理……………………………………………………………………2 4.2、心理护理…………………………………………………………………2 4.3、饮食护理………………………………………………………………….2 4.4、空腔护理和皮肤护理……………………………………………………2 4.5、健康指导…………………………………………………………………3 5、结果…………………………………………………………………………3 6、讨论…………………………………………………………………………3 6.1抢救和处理及时……………………………………………………………3 6.2观察和正确的判断…………………………………………………………3 6.3精心护理……………………………………………………………………3 7、参考文献……………………………………………………………………3 【关键词】上消化道出血 出血抢救 护理 大专护理毕业论 　　 上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，大多为中等动脉出血，不易自止，主要表现为呕血、便血、腹痛和不同程度的周围循环衰竭等，如不积极抢救和及时处理可危及生命。2000年1月至2006年10月，笔者参与抢救护理上消化道出血患者106例，现将体会总结如下： 　　1 临床资料 　　 本组106例，男72例，女34例，年龄18～82岁，平均50岁，胃、十二指肠溃疡56例，肝硬化20例，应激性溃疡或急性糜烂性胃炎20例，胃癌4例，胆道出血6例，均有不同程度的呕血，便血和休克症状。 2 抢救处理 　　在抢救患者时，护士必须保持冷静，头脑清醒，动作敏捷、熟练，为挽救患者的生命争分夺秒。 　　2．1 迅速补充血容量：快速建立1～2条静脉通道，选择大号针头，血管宜避开关节，不易滑动，以利快速补液输血。遵医嘱立即为患者作血型鉴定和交叉配血试验，做好输血准备。同时监测中心静脉压和尿量，血细胞比容；吸氧以改善组织缺血缺氧，适当用镇静剂，以免因患者紧张，引起更大量的出血。 　　2．2 积极止血：根据医嘱应用止血药或执行止血措施。①如是胃十二指肠溃疡大出血，采取的止血措施是胃内灌注冷生理盐水，收缩胃血管，减少胃粘膜血液量。采用灌注和吸出同时进行的方法，不但能协助止血，还能观察出血是否停止。②胃内灌注经稀释的去甲肾上腺素，作用于胃壁小血管的a受体，使其收缩达到止血的目的。③应用H2受体拮抗剂和生长抑素。 　　2．3 内镜治疗：内镜治疗的有效方法包括溃疡内注入肾上腺素、肾上腺素加1%polidocanoL（硬化剂）、乙醇等，或热探针烧烙术，单电极电烙术或YAG激光。第一次治疗失败后，常可重复一次，增加成功率［1］。 　3 加强观察 　　3．1 正确估计失血量：一般大便潜血阳性提示每日出血量在5～10ml；柏油样大便提示出血量在50～80ml；胃内积血量250～300ml可引起呕血；一般失血量在400ml以上时，才有循环系统失代偿的现象。因此可根据症状、脉搏、血压、血红蛋白浓度等估计出血的程度。轻度出血：患者有头晕、乏力。估计出血量约占总血容量10%以下（小于400