【临床医学】肾小球疾病概述.演示文稿.pptVIP

肾小球疾病概述 临床分型： 急性肾小球肾炎 acute glomerulonephritis 急进性肾小球肾炎 rapidly progressive glomerulonephritis 慢性肾小球肾炎 chronic glomerulonephritis 隐匿性肾小球肾炎 latent glomerulonephritis 肾病综合征 nephrotic syndrome 肾小球疾病概述 病理分型： (一) 轻微病变型肾小球肾炎 (二) 局灶性节段性病变 (三) 弥漫性肾小球肾炎 1.膜性肾病 2.增生性肾炎 （1）系膜增生性肾炎 （2）毛细血管内增生性肾炎； （3）系膜毛细血管性肾炎；（4）致密沉积物性肾炎；（5）新月体肾炎 3.硬化性肾炎 (四) 未分类的肾小球肾炎 肾小球疾病概述 肾小球疾病概述 1.蛋白尿 2.血尿 3.水肿 4.高血压 5.肾功能损害 肾小球疾病概述 1.蛋白尿 (proteinuria) ： （150mg/24h） 选择性蛋白尿：中分子白蛋白为主，电荷屏障受损，预后较好 非选则性蛋白尿：中大分子混合型蛋白，分子和电荷屏障同时受损，预后较差 肾小球疾病概述 2.血尿 新鲜尿沉渣相差显微镜检查及尿红细胞容积分布曲线有助于区分肾小球源性、非肾小球源性血尿。肾小球疾病血尿常为无痛性全程血尿，可伴蛋白尿﹑管型尿。 肾小球疾病概述 3.水肿 肾病性水肿：上行性水肿，原因为大量蛋白尿引起的低蛋白血症。 肾炎性水肿：下行性水肿，原因为GFR 降低所致的球-管失衡。 肾小球疾病概述 4.高血压 肾性高血压的出现往往提示预后不佳，是肾功能恶化的主要加重因素。 机制：(1)水钠潴留；(2)高肾素； (3)肾内降压物质的减少。 肾小球疾病概述 5.肾功能损害 急性肾炎可出现一过性肾功能损害,急进性肾炎常导致进行性恶化的肾功能损害 慢性肾炎的晚期可出现慢性肾功能不全 思考题 1.原发性肾小球病的临床分型 体液免疫与细胞免疫在肾小球疾病发病机制中的作用 我劝一个草率结婚的朋友离婚。她平静的告诉我，如果说当初鲁莽结婚是个错误。那么，现在草率离婚是一错再错。这位朋友后来还是离婚了，大家一致认为她的行为很理性。同样的故事正在互联网搜索巨头谷歌身上发生，但是谷歌选择了草率“离婚”。饮鸩止渴由于急于抑制苹果iphone手机翻天覆地的产业冲击，谷歌采取急功近利的粗糙型开放策略。饮鸩止渴的策略一时取得了成果。市场研究公司尼尔森最近公布的数据显示，在通过Verizon Wireless、ATT和Sprint Nextel三大运营商经销后，谷歌Android手机在美国市场上的销售量已经超过iPhone。另一家市场研究公司iSuppli甚至认为，全球范围内使用Android操作系统的手机数量将在 2012年超过苹果iPhone。 表面繁华的背后，是Android生态系统的一团糟，谷歌正在为自己的粗放型开放策略买单。用户对谷歌手机的态度从开始的好奇、后来的犹豫，变成强烈的批评。“大多Android手机程序都是垃圾，乱七八糟的”，一位手机发烧友迅速投奔了iphone的阵营：“同样的植物人大战僵尸游戏，在谷歌手机和iphone手机上的体验简直没法比”混乱，还是混乱。一切一切的乱象，折射出谷歌已经失去对Android生态系统的控制。这一切的根源，我的判断是开放策略初期过于宽松，导致失去控制权。混乱的生态系统表现在用户手机上，就是应用程序的混乱和粗燥。一错再错为此，谷歌开始采取对策。最近，有国内厂商称新的Android3.0开始关闭应用程序的API(应用程序编程接口)，统一Android界面。这意味着，谷歌将放弃其初始开放策略，开始封闭管理。粗看之下，谷歌认识到自己的错误。既然是过度开放导致的错误，那么收紧开放尺度是很自然的逻辑，无懈可击。但我认为，谷歌仓促收紧开放策略仍然是个错误。打个比喻。如果过度开放的政策是草率结婚，那么草率的封闭就是草率离婚。这么判断的原因很简单，谷歌把Android开放出去的那一天，Android已经不属于谷歌。谷歌没有认识到这一点，还以为Android只是自己的。合作伙伴对谷歌封闭政策的反应加强了我的判断结论。经济观察报报道，国内第一家生产基于Android平台手机的设计公司创杨通信，近日已经被迫出售。创杨通信负责人给出的出售理由是，“因为不愿意甘当炮灰而选择放弃。”按照目前Android3.0将统一界面的想法，未来的手机市场将出现