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Sepsis 3.0解读Sepsis定义的发展过程Sepsis定义1.0版 1991年制定Sepsis定义2.0版于2001年制定Sepsis定义3.0版于2016年2月制定发布Sepsis 1.0Two or more of:Temperature 38°C or 36°CHeart rate 90/minRespiratory rate 20/min or PaCO2 32 mmHgWBC 12000/mm3 or 4000/mm3 or 10% immature bands Sepsis complicated by organ dysfunctionSepsis-induced hypotension persisting despite adequate fluid resuscitationSIRS resulting from infectionSepsis 2.0 Sepsis 2.0Sepsis 2.0的不足之处脓毒症诊断的新标准：一般指标（感染参数2项及以上）炎症反应参数血流动力学参数器官功能障碍组织灌流参数诊断指标过于繁杂临床应用困难、依从性差对患者预后的预测价值不高Sepsis1.0、2.0Sepsis definitions: time for change 新的时代（Sepsis3.0） 由16名来自美、欧、澳3地的顶尖学者组成了特别小组，以大数据分析为主要工具完成这项工作，旨在为Sepsis患者的诊疗和管理提供参考。Sepsis定义的修订主要基于：在各地区研究中更可靠(大数据）对Sepsis的认识逐渐深入在临床实践中更容易实现终极目标：以生物学指标和病理生理学机制来定义SepsisSepsis 3.0两个定义+两个评分+1个流程Sepsis 3.0之sepsis定义：机体对于感染的失控反应所导致可以威胁生命的OD。SIRS+未出现OD的感染?Sepsis。Infection+OD=sepsis脓毒症休克脓毒症循环功能衰竭细胞代谢异常脓毒症休克脓毒症休克的定义：在脓毒症基础上经充分液体复苏后仍需使用升压药物治疗，和（或）发生低血压（MAP?65mmHg）和（或）高乳酸血症（乳酸值＞2mmol/L）诊断流程Sepsis定义系列的核心：早期发现，早期治疗及时保护患者脏器功能降低病死率 谢谢自1991至今，Sepsis被定义过两次，但基本核心不变，都是在感染基础上的全身炎症反应综合征（SIRS），也就是说过去Sepsis的诊断标准是感染的同时符合两项及以上的SIRS标准。2001特遣部队,认识到与这些定义的局限性,扩大了列表的诊断标准,但没有提供替代品,因为缺乏证据。实际上,脓毒症的定义、感染性休克、器官功能障碍仍在很大程度上无改变了超过2世纪。