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薄弱环节、重点环节护理管理制度 高危环节 高危操作 高危患者 重点环节 高危环节 危重病人转运 手术病人的交接 危急值接获处理 气管插管和非计划性拔管 高危操作 约束用具使用 目的：保证护理工作的顺利进行；减少因意识改变造成的自我伤害，如坠床、意外拔管等。 注意事项：对病人实施约束必须掌握指征，并在使用其他帮助性措施无效情况下才能使用 。 使用约束带 （1）必须向约束病人和家属讲明使用约束具的目的，必要性；为病人实施约束时，必须有礼貌对待病人，保护病人隐私（尤其外出检查时）； （2）病人出院或转科时除非病情需要，应解除约束用具，以免家人不理解和对病人造成伤害； （3）使用时需每15分钟评估并关心清醒病人的生理心理需要，尽量予以满足。 （4）注意约束带的松紧度，肢体末端的脉搏、肤色、温度的改变。 （5）每2小时至少解开约束带5分钟，即翻身并协助肢体被动运动，同时做好记录，约束指征消失后，及时取下病人身上的约束用具； （6）翻身前后应特别注意防止意外拔管现象，翻身后应检查约束用具及各管道通畅情况。 使用注意事项 约束工具操作流程 评估身体 约束的需要 选用合适的约束工具 解释约束的目的 正确安全使用约束工具 评估并关心病人生理心理需要 评估约束效果，观察并发症 评估是否有继续约束的需要 记录并报告约束的原因、时间和结果 高危患者 老年患者 昏迷患者 有自杀倾向和其他情感障碍的 患者使用免疫抑制剂的患者 传染病患者 在治疗、护理中需关注的安全问题 ★坠床 ★跌倒 ★走失 ★假牙误吸 ★转运过程的安全 ★皮肤保护 ★体位改变 ★服用药物 老年患者管理 安全防护措施 通过使用床栏、家属陪护等措施防止坠床发生； 保持地面清洁干燥、无障碍；行动不便、视力欠佳者应有家属陪护； 要求家属陪护 ； 手术、气管插管、睡眠、病情危重等情况下，应取下活动性假牙； 转运老年患者时，尽量使用轮椅和平车，并有专人陪护； 自杀倾向处理流程 通知家属24小时陪伴 发现自杀倾向 通知医生 立即向上级汇报 收缴危险物品，做好必要的防范措施，防止意外 加强病房巡视 仔细交接班，关心病人，准确掌握病人心理状态 记录病人反应及防范措施
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