中医院六月份业务查房通报.doc

***中医院六月份业务查房通报 医务科： 各科室均能严格落实首诊负责制，全院未查到推诿病人现象。 其他各项核心制度记录本 北院针灸科：各项记录齐全。 北院内一科：各项记录齐全。 北院内二科：无疑难病例讨论记录，交接班记录不全。 北院外一科：交接班记录不全。 北院外二科：无疑难病例讨论记录，交接班记录不全。 北院妇产科：无疑难病例讨论记录。 北院门急诊：各项记录齐全。 北院手术室：各项记录齐全。 南院针灸科：各项记录齐全。 (10) 南院手术室：无业务学习记录，交接班记录不全。 (11) 南院内一科：无抢救记录、无会诊记录。 (12) 南院外一科：无会诊记录、无疑难病历讨论记录。 (13) 南院外二科：无业务学习记录。 (14) 南院妇产科：各项记录齐全。 南院门急诊：各项记录齐全。 业务学习： 6月份在南院举行业务学习一次，各临床科室人员均能积极参加，无缺席人员。 整改意见及要求： 要求各科室认真落实各项核心制度，做好各项记录，并加强三基理论学习和各自专科知识学习。 六月份各科考核及处罚统计表 科室 扣分情况 得分 处罚 南 院 内 科 无抢救记录、无会诊记录， 扣4分 96分 扣科室100元 外一科 无疑难病历讨论记录、无会诊记录，扣4分 96分 扣科室100元 外二科 无业务学习记录，扣2分 98分 扣科室50元 妇产科 100分 门急诊 100分 针灸科 100分 手术室 无业务学习记录、交接班记录不全，扣4分 96分 扣科室100元 北 院 内一科 100分 内二科 无疑难病例讨论记录、交接班记录不全，扣4分 96分 扣科室100元 外一科 交接班记录不全，扣2分 98分 扣科室50元 外二科 无疑难病历讨论记录、交接班记录不全，扣4分 96分 扣科室100元 妇产科 无疑难病例讨论记录，扣2分 98分 扣科室50元 针灸科 100分 门急诊 100分 手术室 100分 二、护理部： （一）整体护理 （1）两院各科室能按照责任制整体护理的要求开展各项护理工作。 （2）各项查对制度能认真执行到位，住院患者各项生活护理，基础护理基本上都能及时完成。 （3）两院各科室护理核心制度基本落实到位。 （二）病房管理 (1)护士着装规范，病房能及时整理，护士服务态度好。 (2)各科室急救药品配置齐全，无少药、缺药，无过期药等现象，各种抢救器械均处于功能备用状态。 (3)整改措施： 1、及时完成各项记录本。 2、严格执行病室管理制度，做好晨、晚间护理。 (三)护理文书 两院各科的护理文书书写均能按照《江西省护理文书书写规范要求》完成比较及时，但仍存在以下问题： (1)北院： 1、外二科：201303875 刘忠华 护理记录单未审阅 柳 娜 2、外一科：201303990 黄珍南 抽血未签字 柳珍文 201303980 张艳琴 入院评估单未完善 柳珍文 3、内一科：201303938 黄秀兰 抽血未签字 胡 珊 201303987 刘石江 体温单绘制马虎 黄 玲 (2)南院： 1、外二科 201301029 何波 临时医嘱签字不规范(罗娅娟、胡丹） (3)整改措施： 1、严格按照《江西省护理文书书写规范要求》执行。 2、各科护士长质控员要认真及时对护理文书进行质控检查，发现问题能及时整改到位。 3、加强对新护士的指导和培训。 三、院感科： （一）存在问题： （1）南 院： 1、手术室第四手术间天花板漏水，第一手术间天花板已坏。 2、手术室洗手液出液机已坏，需报修。 3、内科擦手毛巾较脏，碘伏未标明开启时间。 4、产房器械清洗间需加强整理，洗手池需备外科手消毒液。 5、供应室器械运送车需加强清洗消毒 （2）北院 1、针灸科医疗废物分类较好，擦手小毛巾较脏。 2、内二科治疗车清洁区及污染区分区不清，治疗卡夹板放于治疗车下层；无干手用品。 3、外一科废弃针头未采取防刺措施；冰箱上存放杂物；无干手用品；一次性无菌注射器及输液器堆放于处置室地面上。 4、手术室需加强人员进出管理；包布有补丁及污渍、血迹等未及时更换。 5、内一科医疗废物未使用黄色专用垃圾袋；一次性无菌注射器及输液器堆放于主任办公室地面上。 6、各类记录本完成情况： 科 室 院感管理小组 活动记录 传染病知识培训记录 手卫生监控 记录 职业暴露登记 院感知识 培训记录 针灸理疗科 √ √ √ √ √ 内二科 √ √ √ √ √ 外二科 √ √ √ √ √ 手术室 有记录但参加人员签名不及时 √ √ √ 第二季度无培训记录 外一科 √ 科室无