肝硬化治疗矛盾分析讲解课件.pptVIP

肝硬化治疗矛盾分析 ;一、高蛋白饮食与肝性脑病的矛盾 ;3. 解决这一矛盾的关键;4. 解决矛盾的方法;二、白蛋白输注与食管静脉曲张破裂的矛盾;预防和控制血 容量的骤增。 ;4. 解决矛盾的方法;三、限钠饮食与利尿的矛盾 ;防止血清钠过低。 ;4. 解决矛盾的方法; 五、肝硬化病人低钾的快速纠正与高钾血症的矛盾;2. 低钾对肝硬化患者的危害;方法:般以萄萄糖液中加入10％氯化钾静脉滴注， 限制:难以达到短时间奏效的目的， --浓度要求:0.3% --速度要求:过快则注射部位剧痛。 时间:细胞外钾转移到胞内平衡约15小时,易出现高钾与低钾现象，需较长时间才能平衡。 ;4. 解决这一矛盾的关键;纠正碱中毒：碱中毒时可使细胞外钾进入细胞内造成血清钾偏低。 轻度低钾：宜口服补钾，10％氯化钾10m1，1日3次。 中度低钾：宜用5%葡萄糖500m1加入10%氯化钾10—15m1静脉点滴，每分钟40滴左右。;重度低钾：可用5%葡萄糖500m1加谷氨酸钾20m1(6．8g)缓慢静滴。 有尿才补钾：为防止高钾血症的产生，必须在有尿时方能补钾。脱水、少尿、无尿者应先补充血容量至每小时尿量达25mL以上时再补钾。 适当补镁：; 使用谷氨酸钾的理由; 六、肝性脑病时补液与脑水肿的矛盾 ;2.补液对脑水肿的可能影响;严格掌握补液 的种类及数量 ;限制补液量：做为常人，在不进食的情况下，每日补液约3000