煤矿职业危害现状050608PPT.ppt

煤矿职业危害现状及防治策略 煤炭行业职业暴露的特点和种类 开采过程中几乎涵盖了粉尘、噪声、振动、高温、高湿、有毒有害气体、放射性污染、电离辐射、不良工作体位等煤炭开采中的所有的职业危害，对职工的健康和生命构成巨大威胁； 职业病和工作有关疾病的发病率一直呈逐年上升的趋势； 工作有关疾病还没有引起足够的重视。 主要职业病及工作有关疾病的流行现状 主要职业病及工作有关疾病名单 煤工尘肺（coal workers’ pneumoconiosis, CWP); 煤矿工人滑囊炎； 手臂震动病； 噪声聋 氮氧化物中毒； 一氧化碳中毒； 中暑等。 主要职业病及工作有关疾病的流行现状 煤工尘肺 在煤矿的诸多职业危害中，粉尘的危害居第一位。长期暴露于含游离二氧化硅的粉尘，可以导致煤工尘肺。包括矽肺，煤矽肺和煤肺。一般地说，同一期别的单纯煤工尘肺，煤肺的病情最轻，矽肺的病情最重，煤矽肺介于二者之间。 主要职业病及工作有关疾病的流行现状 我国的煤工尘肺流行表现为以下特点： 尘肺病人基数大； 发病率和患病率持续在高水平； 尘肺的病情严重； 合并症多病情复杂； 病人的生命质量低。 主要职业病及工作有关疾病的流行现状 发病率和患病率持续在高水平 我国近5年平均每年新发尘肺病例为1.2万人，发病率估计在1.5%左右。 矽肺病人的平均发病工龄从1955年的平均9年到2006年延长到26年，煤工尘肺从16年延长到25年。患病率持续在高水平，平均25%左右。 主要职业病及工作有关疾病的流行现状 尘肺的病情严重 在我国煤工尘肺病人的病期构成中，Ⅱ,Ⅲ期病人所占的构成较大。一般地说，无烟煤矿的Ⅲ期尘肺构成在10%-15%之间，最高的可达25%以上。有烟煤矿的Ⅲ期尘肺构成在5%-10%之间，最高可达到20%。 主要职业病及工作有关疾病的流行现状 合并症多病情复杂 煤工尘肺是一种慢性、渐进性以肺纤维化为主的全身性疾病，一旦发病，不可逆转，且病情会逐渐加重。主要合并症有： 尘肺结核； 呼吸系统炎症； 肺气肿、肺大泡及气胸； 呼吸衰竭； 慢性肺源性心脏病； 肺癌及恶性间皮肉瘤。 尘肺结核是煤工尘肺主要的合并症，是尘肺病人死亡的主要原因之一。大量的流行病学资料显示，煤矿作为特殊的社区，结核病的流行不但在尘肺病人众多，在矿区非接尘人员中的流行率也较其他人群高。煤工尘肺是以肺部纤维化为主的全身性疾病。而肺结核是尘肺最常见的合并症之一。煤工尘肺病人肺部纤维增生,血管床破坏,造成肺循环不良与供血不足,使药物不易在结核病灶内达到有效的杀菌浓度。由于矽尘对巨噬细胞具有细胞毒作用,使大量巨噬细胞变性、坏死、崩解。同时煤工尘肺病人外周血液中Ｔ细胞减少,因此,使入侵的结核菌得不到及时吞噬、消化和清除,造成结核难治。从而可以看出,尘肺合并结核后对肺功能的损害不是简单的叠加,而是可以相互促进,相互加重病情,使治疗效果明显降低,病死率明显升高。尘肺结核的患病率随着尘肺期别的进展而逐渐增加，这是因为尘肺和结核两种疾病互相促进的结果。 据报道,煤工尘肺的结合合并率约在20%～50%之间,尸检较生前Ｘ线发现的更多,约36%～75%。在同一个煤矿，结合的合并率随尘肺期别的增加而上升，与尘肺的病情成正比。但不同煤矿结核的合并率与尘肺病情无相关关系。即尘肺病情较重的煤矿。尘肺结核的患病率不一定高，而有的尘肺病情较轻的煤矿，结核的合并率反而不低。尘肺结核呈矿区聚集性的特点可能与传播途径易于实现有关，他的潜在危害是容易造成矿区潜在传染源的存在和尘肺结核流行的恶性循环。尘肺结核呈矿区聚集性的特点给结核病的防治提供了重要依据。 尘肺结核患病率较高的危害已经被大家所关注，目前存在的主要问题之一是结核的患病近十几年一直呈上升的趋势，与上世纪50年代相比，呈死灰复燃之态。其次是难执行结核明显增加，主要是结核杆菌的耐药性增加有关。再就是结核的复发率增加，原因正在研究之中。我国已经将结核作为“十一五”期间三大主要控制传染病之一。对特殊人群结核的防治也投入了大量的资金，人力和物力。 煤矿工人中的慢性支气管炎患病率是仅次于尘肺结核的工作有关疾病。煤矿工人慢性胃炎，煤矿工人腰背痛，煤矿工人消化性溃疡，煤矿工人慢性鼻炎和煤矿工人风湿性关节炎。 主要职业病及工作有关疾病的流行现状 病人的生命质量低 社会和家庭的歧视是病人的心理压力加重； 对治疗失去信心； 社会活动范围缩小； 家庭角色转变； 社会关爱不稳定。 国际先进经验及控制理论和措施 预防为主为基本防制理论基础； 机构健全且合理； 将职业卫生与安全统筹考虑，Occupational Health and Safety; 法律法规健全且执法有力、效果明显。 国际先进经验及控制理论和措施 预防为主为基本防制理论