监护仪培训PPT.ppt

旁流式CO2 (sidestream) 既可用于采用机械通气的 病人，也可以用于自主呼吸的病人 呼吸末二氧化碳（EtCO2）监测 测量内容： 1 潮气末二氧化碳含量(EtCO2) 正常人值：35-45mmHg 2 二氧化碳最少吸入量(InsCO2) 正常人值：小于2 3 气道呼吸率（AWRR） 多种补偿选择、多种抽气速率 -- 计算/水汽/BTPS补偿 窒息分析与报警技术 CO2 测量工作序列 主流式工作序列：上电后预热传感器60S到110S后开始测量。 适用于插管病人，无耗材 旁流式工作序列：上电后不需要预热启动抽气泵外，其它与主流式类似。适用于插管或非插管病人，有耗材 CO2附件 旁流式： 需要附件费用。 主流式：一次性购买不需要附件费用，但外置红外线传感器贵重。使用时必须轻拿轻放，防止损坏。 CO2测量注意事项 旁流式采样管和水槽是一次性物品 不能关闭窒息报警 测量时,先接气路并将测量模式选为“测量”模式,再将气路接入病人回路 不使用CO2监护功能时，不要接主流传感器或旁流水槽，并将测量模式选为“待命”模式。延长IR源、泵和整个CO2模块使用寿命 主流式和旁流式CO2模块都不需要进行日常校验(自动定时地完成零参考测量校准) 应尽量避免碰撞及震动二氧化碳模块 抗凝管进一步消除水气影响，是永久使用的 . 监测通气 确定导管位置 及时发现机械故障 指导呼吸机参数的调节和撤离 监测体内CO2 产量的变化 了解肺泡无效腔量及肺血流量的变化 监测循环功能 临床意义 体温测量原理 原理： 　采用负温度系数的热敏电阻（温度传感器），热敏电阻的阻抗值随温度的变化而变化从而获得体温测量 典型值（YSI）：25oC ～2252欧姆 35oC ～1471欧姆 37oC ～1354.9欧姆 39oC ～1249.2欧姆 体温监测常用于： 　新生儿、发热、休克的危重病人及低温麻醉的病人 影响体温测量的因素 环境温度的影响：最佳24—25度，相对湿度40-50% 用药的影响：强镇静药、兴奋剂 手术中操作的影响 　　皮肤裸露，酒精消毒 　　胸腹大手术和体腔大面积暴露 　　 静脉输血或大量输液 　　腹腔冲洗液温度低 其他因素： 　　 如本身疾病：败血症、甲亢、破伤风、输血反应等。 体温测量的种类 体表温度（体表探头）： 　 深层温度（中心温度，腔内探头） 　 温差： 　中心温度和体表温度的差值 　用于低温麻醉手术监测，重症休克病人病情监护 　小儿温箱保温控制，体外循环心脏手术 口腔温度： 鼻腔温度： 食道温度： 腋窝温度： 体温温度监测部位和优缺点 5 直肠温度：和中心体温相差1℃，受粪便，腹腔 冲洗，膀胱冲洗影响，但低温或体外 循环体温变化，肛温反应慢 深度：成人 6cm 小儿 2—3 cm 6 鼓膜温度：需要特殊设备，有损伤的可能 7 肌肉温度：少用，适用于监测恶性高热 8 中心血流温度：中心体温用肺动脉漂浮导管 9 心肌温度：针形探头置入右心室心肌内，连续 监测，是体外循环心肌保护的重要指标 体温温度监测部位和优缺点 腋窝温度： 36.0—37.4℃ 口腔温度: 36.7—37.7℃ 直肠温度: 36.9—37.9℃ 影响体温的一般因素： 昼夜节律性差异：不超过1℃ 季节、地区影响：夏季比冬季一般高0.3℃ 性别影响:女性体温平均比男性高0.3℃ 年龄影响:儿童 、青少年较高,老年人较低些 精神和体力活动影响:精神紧张,肌肉活动时体温升高 正常体温值： 体温探头外观图 纽扣形体表探头 圆柱形体表探头 监护仪的测量参数 基本参数 心电 ECG 呼吸 RESP 血氧饱和度 SpO2